Resumo Bilirrubinas 1

BILIRRUBINAS – BIOQUÍMICA CLÍNICA

A bilirrubina é um produto da metabolização dos grupos Heme.

Existem dois tipos de bilirrubina, a não conjugada ou indireta e a conjugada ou direta.

‘’A bilirrubina conjugada é o resultado da metabolização hepática da não conjugada. Depois de ser conjugada a bilirrubina torna-se hidrossolúvel, de modo que pode ser excretada pela urina, se bem que isto só acontece em situações patológicas já que geralmente é liberada na bílis, posteriormente degradada pelas bactérias dos intestinos em urobilinogênio, que dá a cor característica às fezes e por sua vez é parcialmente reabsorvido no intestino e excretado pela urina conferindo-lhe também um pouco de coloração. Como já foi referido, a bilirrubina conjugada pode ser excretada pela urina resultando assim uma urina escura, cor de coca-cola ou conhaque, com espuma amarela chamada colúria. ‘’

ICTERÍCIA

- Icterícia é uma síndrome caracterizada pela coloração amarelada de pele e mucosas devido a uma acumulação de bilirrubina no organismo (hiperbilirrubinemia).

METABOLISMO DA HIPERBILIRRUBINEMIA

Há três causas possíveis para o aumento dos níveis de bilirrubina no sangue:
1-*Hemólise, isto é, a destruição de hemácias que leva à produção de bilirrubina a partir da hemoglobina.
2*-Falha no mecanismo de conjugação nos hepatócitos.
*Icterícia por acumulação de bilirrubina não conjugada ou indireta

-Estes tipos de Icterícia tem etiologias bastante distintas, tanto pode dever-se a um défice de conjugação hepática (Hepatite, Cirrose, etc.) assim como um aumento da produção de bilirrubina de forma que o fígado não consiga compensar (hemólise, ou eritropoisese anormal).

3*-Obstrução no sistema biliar Icterícia por acumulação de bilirrubina conjugada ou direta.
* A icterícia por acumulação de bilirrubina conjugada deve-se a uma colestase
- Desse modo à bilirrubina não pode ser excretada pelo colédoco, indo parar na corrente sanguínea.
- A ausência de urobilinogênio nas fezes causa