caso clínico

Paciente feminina, 14 anos, solteira, estudante, católica, natural e residente em Passo Fundo – RS. Foi avaliada na emergência de um hospital regional em Fevereiro de 2008, queixando-se de aumento do volume abdominal, náuseas, vômitos, constipação há 10 dias e amenorréia há 3 meses além de emagrecimento de 4Kg em 15 dias. Negava febre, dor abdominal, alterações urinárias ou uso de medicações, emagrecida, apresentava uma massa pélvica palpável no nível da sínfise púbica que estava indolor a palpação, fixa, com limites precisos. Realizado exame ginecológico que evidenciou ao toque vaginal: útero de volume normal, colo impérvio, anexo direito não palpável,anexo esquerdo endurecido e aumentado de volume. A paciente foi, então, internada e solicitado alguns exames com o objetivo de diagnosticar a patologia de base. Foi realizado exame laboratorial com CA 125: 360,3 U/ml. Ultrassonografia de abdome: Massa heterogênea,hiperecóide com cerca de 14,6 x 13,0 x 8,5 cm em região hipogástrica na linha média. Tomografia Computadorizada de Abdome: Massa heterogênea de 973 cm3, sólido cística, com contornos lobulados, ocupando a região hipogástrica e mesogástrica. A análise da peça cirúrgica evidenciou neoplasia maligna epitelióide de alto grau com mais de 20 mitoses por campo de grande aumento e áreas de necrose no ovário esquerdo e metástase para 1/1 linfonodo com extenção extracapsular. Após exames foi realizada laparotomia com ressecção do ovário esquerdo, tuba uterina esquerda e linfonodo ilíaco esquerdo. Após 2 ciclos de quimioterapia não obteve respostas clinicas, sendo necessário uma nova cirurgia para ressecção de útero, ovário direito, linfonodos da região ilíaca e obturadora, tuba uterina direita, omento maior, implantes peritoneais, visto que a paciente apresentou metástase. Devido a grande extenção tumoral e a ausência de resposta clinica ao esquema de quimioterapia a paciente foi a óbito em Setembro de 2008, sete meses após o diagnóstico.

O CA 125