Caso Clínico

Caso Clínico S.M.S., 60 anos, viúva, brasileira, trabalha no lar, evangélica, residente no Setor “O”, Ceilândia, Distrito Federal, mora com seus 3 filhos, procurou o Centro de Saúde Nº 11, afim de marcar consulta ginecológica. Fumante desde os 20 anos de idade. Diabética diagnosticada. Faz uso de insulina injetável.Não pratica exercício físico, não possui histórico relacionado à alergias, possui um sono normal. Relatou alimentação adequada, enfatizando a restrição alimentar a gordura e laticínios. Faz uso do medicamento Metformina no tratamento do Diabetes. Possui histórico familiar de neoplasias. Sinais vitais – P: 67 bpm; PA: 130/70 mmHg; FR: 14 irpm; T: 36,5°C; sem relatos de dor. A mesma se encontrava consciente e colaborativa. Pulsos periféricos palpáveis. O exame da cabeça não mostrou quaisquer alterações com relação ao tamanho do crânio, estando à proporção do corpo. O couro cabeludo e os cabelos estavam limpos e dentro das condições de normalidade. Unhas das mãos amareladas devido a nicotina. Olhos com pupilas fotorreativas, isocóricas e arredondadas, sem indícios de inflamação ou anemia. Pálpebras íntegras, sem alterações quanto à abertura e fechamento. Cílios sem alterações nem indícios de foliculite. Faz o uso de óculos. Queixou-se que enxerga pouco sem os óculos. Nariz apresentando secreção e lesões, apresentando desvio de septo, não foi observado fraturas ou dor à palpação. Seios paranasais negativos para dor à palpação. Ouvidos sem alterações, com a presença de prurido e zumbido com a membrana timpânica íntegra, sem deformidades, de aspecto esbranquiçado e negativo à dor durante a palpação. Boca apresentando mucosa sem alterações, com inflamação na gengiva, apresentando língua saburrosa, sem rachaduras e de coloração variando entre rósea e amarelada, faz o uso de prótese dentária. Os movimentos da cabeça preservados. Na palpação de gânglios, nenhuma massa considerável. Pescoço com movimentação preservada e sem nenhuma lesão aparente. Tireóide