Caso clínico cardiologia

Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza
Curso de graduação em Enfermagem
Disciplina de Semiologia
Professora: Ivone
Alunos: Jéssica Angelo e Michel Platini

CASO CLÍNICO

Fortaleza-Ce
2012

Caso Clínico
Paciente Maria Nilza Fernandes de Mesquita, 79 anos, sexo feminino, procedente da cidade de Fortaleza, deu entrada na emergência no dia 27/04/2012 com queixas de dor torácica sugestivo de IAM,HAS,DM,IRC não dialítica,duas revascularizações prévias(ponte de safena),PA:120X90.
Foi solicitado Eco Dopller que mostrou déficit de relaxamento no ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 72%. Foi solicitado também exames laboratoriais no mesmo dia que mostrou taxa de Hemoglobina de (11,2g/dL);Leucócitos de (7.717 mm³) Plaquetas 332.1000. Os exames bioquímicos mostraram Uréia de (58mg/dL), Creatinina (1,8mg/dL), CK-MB Massa (4,23%) e troponina(0.305mg/dL) No dia 30/04 a paciente foi submetida a um novo ECO que mostrou fração de ejeção de 55%, aumento moderado do ventrículo esquerdo, insuficiência mitral leve e refluxo tricúspide mínimo.Com isso a paciente ficou aguardando o cateterismo no posto 2 da emergência e sendo observada pois corria o risco de complicações.
No dia 21/05/2012 a paciente foi submetida ao cateterismo que mostrou oclusão de 100% em DA; SL em Cx, 80% em Dg1e 100% na CD. A causa dessa oclusão provavelmente deve-se à placas de ateroma nos vasos em questão, ou de um possível trombo que se deslocou e ocluiu as mesmas, porém não há registros nos exames laboratoriais de dosagem de triglicérides, colesterol LDL ou HDL.Após o cateterismo a paciente foi transferida para a unidade C para o pós operatório, põem a mesma estava referindo febre e tosse. O médico responsável solicitou em virtude do quadro clínico da paciente exames laboratoriais no dia 22/05 que mostraram Hb(10,7 g/dL);Ht(32,6%); leucócitos(11.500mm³) e plaquetas(184.000mm³)o que sugere infecção respiratória, no mesmo dia foi prescrito o Moxifloxacino para tratar a infecção.
No dia