Insuficiência cardíaca Congestiva

Cardiologia

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Semiologia - GESEP

Insuficiência Cardíaca
Dr. Carlos Cardoso
Objetivos

1. Conhecer a fisiopatologia da insuficiência cardíaca e sua correlação com os sinais e sintomas; 2. Aprender a solicitar, conforme o raciocínio clínico, os exames complementares pertinentes;
3. Conhecer as causas e saber identificar, quando for o caso, fatores ou doenças que levam à descompensação da ICC.

1. Qual a importância deste tema para o médico generalista?
Em todo o mundo, encontramos vários levantamentos estatísticos mostrando a alta prevalência de doenças cardiovasculares, com repercussão significativa na morbidade e mortalidade da população. Por esta razão, doenças como a insuficiência cardíaca, hipertensão arterial sistêmica, coronariopatia crônica e dislipidemia, devem ser bem conhecidas do médico em sua formação geral.
2. Como entender, fisiopatologicamente, os sinais e sintomas mais comuns?
A insuficiência cardíaca pode ser dividida em esquerda e direita. Quando se trata de insuficiência cardíaca esquerda (ICE), há falência das câmaras esquerdas com consequente congestionamento de sangue na circulação pulmonar. Esta condição instalada leva ao sintoma dispnéia. A dispnéia, quando devido à insuficiência cardíaca, geralmente apresenta uma evolução de progressão de sua intensidade com os esforços, conforme a enfermidade se torna mais grave (dispnéia progressiva aos esforços). Juntamente com este sintoma, são frequentes o sinal de taquicardia (mecanismo de compensação da falência do órgão) e a presença de terceira bulha (B3).

Fig 1. Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca direita (ICD) pode surgir como consequência da congestão pulmonar, decorrente do comprometimento inicial das câmaras esquerdas (quadro conhecido pela sigla ICC – insuficiência cardíaca congestiva). Outra possibilidade fisiopatológica é a de que a ICD ocorra devido à doença pulmonar previamente instalada (Cor