Cardiopatia Chagasica
Órgãos atingidos:
Coração;
Tubo digestivo;
SNC;
Músculo esquelético;
Supra-renais;
Outros.
Assintomática:
Sem queixas de ICC e/ou arritmias;
Alterações eletrocardiográficas;
Exame radiológico com área cardíaca normal;
Escassez de sintomas X gravidade dos sinais e lesões anatomopatológicos ao exame microscópico.
Sintomática:
Predomínio de arritmias ou de ICC
Sinais clínicos:
Arritmias extra-sistólica;
Sopro sistólico no foco mitral;
Hipofonese das bulhas cardíacas;
Desdobramento da 2ª bulha no FP.
Radiologia:
Área cardíaca aumentada ou não.
Aspectos Morfológicos:
Indivíduos com ICC:
Grande Cardiomegalia – hipertrofia e dilatação das câmaras cardíacas;
Forma X Descompensação;
Distensão do saco pericárdico, com aumento de líquido;
Lesões epicárdicas frequentes e intensas:
Espessamentos brancacentos sob a forma de placas;
Epicardite monoliforme ou em rosário;
Placa vilosa.
Miocárdio:
Flácido;
Vermelho-arroxeado, com pontilhados hemorrágicos;
Nos casos de ICC, áreas esbranquiçadas irregulares de aspecto cicatricial.
Ventrículo Esquerdo - Lesão Vorticilar:
Adelgaçamento circunscrito do vórtex – menor resistência;
Patognomônica da cardiopatia chagásica crônica;
Patogênese: hipóxia, comprometimento do sistema de condução, inflamação e componente mecânico.
Epicárdio:
Lesões inflamatórias crônicas, com fibrose do tecido gorduroso subepicárdico;
Epicardite fibrinosa - tromboses intracavitárias.
Miocárdio – Fibras:
Degeneração hialina, edema, hipotrofia e morte;
Invasão por células do infiltrado → digestão intracelular → grumos grosseiros.
Neoformação conjuntiva:
Fibrose endomisial;
Interrupção total/parcial de fascículos;
↓ da difusão de O2 e nutrientes – aumento dos fenômenos degenerativos.
Endocárdio:
Endocardite parietal;
Trombose;
Proliferação fibroelástica:
Endocárdio mural do VE e músculos