bulhas gastricas

Semiologia Cardiovascular
Ausculta Normal e Bulhas – Fonese e Desdobramentos por Cássio Martins

Ausculta Normal

Introdução
A ausculta cardíaca é parte fundamental não somente do exame cardiovascular, mas também do exame clínico geral. Através dela, é possível realizar o diagnóstico, e muitas vezes, avaliar a gravidade da enfermidade apresentada pelo paciente. Contudo, cabe a observação de que a ausculta somente é parte de um exame muito mais amplo, que engloba a anamnese e a avaliação dos diversos outros sistemas presentes no organismo humano.
Através da ausculta do coração, pode-se indentificar sons originados do mesmo, que serão classificados de acordo comdiversos parâmetros, dentre os quais estão: frequência; localização no ciclo cardíaco; melhor foco de ausculta e irradiação; duração; etc. Para o reconhecimento e entendimento adequado desses sons, é preciso que médico e pacientes estejam em um ambiente adequado para o exame, que inclui um ambiente agradável (sem barulho; com privacidade para o paciente), uma posição confortável para o paciente e para o médico, e uma relação médicopaciente consistente. De maneira geral, a ausculta é realizada com o paciente em decúbito dorsal, mas isso é constantemente alterado de acordo com o objetivo do examinador, que poder realizar o exame como paciente sentado, em decúbito semilateral esquerdo e até de cócoras. Cada modificação de posição tem uma influência sobre determinados sons cardíacos, o que será abordado adiante.

O Exame
A ausculta será realizada após a devida inspeção e palpação do precórdio, os quais trarão muitas informações que auxiliarão o correto entendimento dos fenômenos auscultatórios. A ausculta pode ser feita de maneira direta, com o examinador posicionando o pavilhão auricular no tórax do paciente. Esse método é menos utilizado depois do advento do estetoscópio, através do qual se realiza a ausculta indireta. O estetoscópio possui três componentes básicos (mostrados na