Exame pm

PERITONITE (BRUNO GOMES)

Ectoscopia:

Paciente apresentando mal estado geral; desidratado ++; mucosas hipocoradas ++; anictérico; cianótico +; sem alterações em pele e fâneros; sem posição antálgica; marcha atípica.

Sinais vitais:

Pulso- 110 bpm

FR- 23 irpm

Temperatura- 38°C

PA: 100 X 70 mmHg medida no MSD, em DD.

Medidas antropométricas:

Peso: 80 kg Altura: 1.80 m IMC: 24, 7 kg/ m2

Exame físico de cabeça e pescoço: Fácies de sofrimento; ausência de adenomegalias; traqueia centrada; tireoide não palpável.

Exame físico do sistema respiratório: Tórax com formato normal; sem abaulamentos ou retrações; respiração toraco-abdominal; nega dor à palpação; expansibilidade normal; elasticidade sem alterações; FTV sem alterações; som claro e atimpânico; murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios.

Exame físico do sistema cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; Ictus palpável no 5º EICE na LHCE, móvel, medindo duas polpas digitais.

Exame físico do Abdômen: abdome arredondado, sem abaulamentos; com rigidez e defesa; ruídos hidroaéreos diminuídos, peristalse diminuída; ausência de sopros; percussão dolorosa; espaço de traube livre; macicez hepática no 6º EICD, fígado palpável a 1 cm do RCD, medindo 11 cm na LHCD e 7 cm na LME; sinal de Blumberg positivo; descompressão dolorosa indireta (Sinal de Rovsing), manobra da dor em choque positiva, Sinal do psoas e obturador positivos.

Colangite intermitente (Beatriz Pimenta)

Ectoscopia:

Estado geral regular, em vigília, sem alterações na fala e linguagem, hidratado (umidade, elasticidade, turgor, mucosas e escleras nomais), estado de nutrição regular. Desenvolvimento físico normal. Fácies de dor, olhar ansioso e expressão de sofrimento. Sem posição antálgica. Postura sofrível. Olho: esclera ictérica (++/++++). Mucosas ictéricas (++/++++). Exame da pele: ictérico (++/+++), temperatura aumentada e presença de