Bloqueadores Neuromusculares

TUTORIAL DE ANESTESIA DA SEMANA
FARMACOLOGIA DOS BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES E ANTICOLINESTERÁSICOS

Dr. Dominic O’Connor
Royal Perth Hospital, Australia
Dr. Carl Gwinnutt
Hope Hospital, UK
Correspondence to dominic.o’[e-mail]
Tradução autorizada do ATOTW #26 realizada por Dra. Gabriela Nerone e
Dra. Maria Eduarda Dias Brinhosa, Hospital Governador Celso Ramos, Brasil.
Correspondência para [e-mail]

QUESTÕES-CHAVE
Após a leitura do tutorial, você deve tentar responder às seguintes perguntas:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Como são classificados os bloqueadores neuromusculares?
Como funcionam os bloqueadores neuromusculares?
Quais são os efeitos colaterais da succinilcolina?
Que bloqueadores musculares adespolarizantes afetam o sistema cardiovascular?
Como funciona a neostigmina?
Quais são os efeitos colaterais dos anticolinesterásicos e como podem ser prevenidos?

INTRODUÇÃO
Bloqueadores neuromusculares (BNMs) são utilizados em anestesia para prejudicar a transmissão neuromuscular e proporcionar relaxamento da musculatura esquelética. Essas drogas permitem ao anestesiologista realizar a intubação orotraqueal, facilitam a ventilação e promovem condições operatórias ótimas, por exemplo durante laparotomia. BNMs são compostos amônios quaternários estruturalmente semelhantes à acetilcolina (ACh) que atuam primordialmente no receptor nicotínico pós-juncional da junção neuromuscular. BNMs podem ser agonistas (BNMs “despolarizantes”) e antagonistas (BNM “adespolarizantes”) do receptor nicotínico.
Drogas anticolinestesáricas, também conhecidas como inibidores da acetilcolinesterase, são usadas para reverter os efeitos dos BNMs adespolarizantes. Essas drogas aumentam a concentração de Ach na junção neuromuscular mediante a inibição da enzima acetilcolinesterase.
Se você está em dúvida sobre alguns dos termos utilizados até agora, esse é um bom momento para revisar o tutorial sobre a “Fisiologia da Junção