avaliação nutricional

NESTLÉ NUTRITION SERVICES

Mini Avaliação Nutricional®
Mini Nutritional Assessment MNATM
Sobrenome:
Idade:

Nome:
Peso (kg):

Sexo:

Altura (cm):

Data:

Leito:

Preencher a primeira parte deste questionário, indicando a resposta. Somar os pontos da Triagem. Caso o escore seja igual ou inferior a 11, concluir o questionário para obter a avaliação do estado nutricional.

A

B

C

J

Nos últimos três meses houve diminuição da ingesta alimentar devido a perda de apetite, problemas digestivos ou dificuldade para mastigar ou deglutir?
0 = diminuição severa da ingesta
1 = diminuição moderada da ingesta
2 = sem diminuição da ingesta

K

O paciente consome:
• pelo menos uma porção diária de leite ou derivados (queijo, iogurte)? sim • duas ou mais porções semanais de legumes ou ovos? sim • carne, peixe ou aves todos os dias? sim 0,0 = nenhuma ou uma resposta «sim»
0,5 = duas respostas «sim»
1,0 = três respostas «sim»

Perda de peso nos últimos meses
0 = superior a três quilos
1 = não sabe informar
2 = entre um e três quilos
3 = sem perda de peso
Mobilidade
0 = restrito ao leito ou à cadeira de rodas
1 = deambula mas não é capaz de sair de casa
2 = normal

D

Passou por algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos três meses?
0 = sim
2 = não

E

Problemas neuropsicológicos
0 = demência ou depressão graves
1 = demência leve
2 = sem problemas psicológicos

F

Quantas refeições faz por dia?
0 = uma refeição
1 = duas refeições
2 = três refeições

Índice de massa corpórea (IMC = peso [kg] / estatura [m]2 )
0 = IMC < 19
1 = 19 ≤ IMC < 21
2 = 21 ≤ IMC < 23
3 = IMC ≥ 23

Escore de triagem (subtotal, máximo de 14 pontos)
12 pontos ou mais

I

Ref.:

Utiliza mais de três medicamentos diferentes por dia?
0 = sim
1 = não
Lesões de pele ou escaras?
0 = sim
1 = não
Guigoz Y. Vellas B and Garry PJ. 1994. Mini Nutritional Assessment: A practical assessment tool for grading the