Avaliação nutricional

Avaliação da sensibilidade cutânea em pés de pacientesTerapia nutricional no paciente queimado diabéticos Artigo Especial

Terapia nutricional no paciente queimado
Nutritional therapy in burn patient
Maria Cristina do Valle Freitas Serra1, Andréia De Luca Sacramento2, Luana Monteiro da Costa3, Patrícia Brito Ramos3, Luiz Macieira Guimarães Junior4

RESUMO

ABSTRACT

Em pacientes queimados, o hipermetabolismo estimula o aumento das necessidades protéico-calóricas, influencia no início da nutrição precoce, assim que estabilizados hemodinamicamente. O suporte nutricional e metabólico atenua a sepse, diminui o risco de complicações em pacientes graves, minimiza a resposta metabólica ao trauma e suas consequências, como a perda de peso, a redução dos mecanismos de defesa e a diminuição do processo cicatricial. Alguns nutrientes, como glutamina, arginina, antioxidantes e ácidos graxos, têm efeito imunomodulador. É indicada terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes que apresentem superfície corporal queimada (SCQ) acima de 30% em adultos, 20% em crianças ou ainda apresentando lesões graves. A terapia nutricional parenteral (TNP) só deve ser indicada em casos de íleo paralítico ou na impossibilidade total de utilização do tubo digestivo. Várias equações foram propostas para estimar o gasto energético em pacientes queimados; a mais popular é a de Curreri, porém indica-se a calorimetria indireta como avaliação de gasto energético basal em pacientes com SCQ superior a 40%. As medidas antropométricas, bioquímicas e imunológicas sofrem alterações, devido à grande instabilidade hemodinâmica comum na fase inicial das queimaduras.
O indicativo de uma resposta terapêutica adequada é a estabilização dos níveis séricos de albumina e de outras proteínas, além da evolução do processo cicatricial das lesões. O objetivo deste trabalho é demonstrar a importância da terapia nutricional em pacientes grandes queimados.

In burn patients, the