APOSTILA Hospital

Manobras de Higiene Brônquica
1.Definição= Manobras realizadas sobre o tórax com 3 objetivos principais:
Desganar ou Deslocar secreções das vias aéreas (Manobra de Tapotagem=para desganar, desgrudar a secreção) (Manobra de Vibrocompressão para deslocamento da secreção);
Deslocar secreção com auxilio da ação da gravidade (Manobra de Postural);
Eliminar secreção. (ex. tosse assistida, segurar o abdômen do paciente e fazer uma compressão no tórax). 2.Caracterização dos Pacientes
Pacientes com próteses ventilatorias=IOT, traqueostomia;
Pacientes hipersecretivos (fibroses císticas e bronquite crônica);
Pacientes com infecção pulmonar (febre, secreção muco purulenta). fétida, leucocitose=aumento dos leucócitos; alteração na radiografia de tórax, alterações na ausculta pulmonar.
3.Nomina e Estudos Científicos.
4.Associação das Manobras e Inalação.

Tapotagem= a percursão torácica, realizada com as mãos em forma de concha ou ventosa.
Para desganar secreção, usado mais na pediatria.
Cuidados com Peles e Regiões
Na tapotar diretamente sobre a pele (colocar lençóis sobre a pele);
Cuidado com região anterior de tórax por ser dolorosa (seios-mulher);
Proeminências ósseas (vértebras e clavículas);
Tórax emagrecido e tórax senil (idosos que podem possuir osteoporose e ocorrer fraturas de costelas);
Presença de feridas;
Drenos (muito doloroso).
Ausculta Pulmonar o que guia a tapotagem é a ausculta pulmonar, alem disso a radiografia de tórax, onde existe presença de secreção.
Postura do Paciente e Fisioterapeuta
Evitar tapotagem em DD, já que a secreção encontra-se na região dependente (base), paciente na posição de drenagem, ou em DL.
Já o fisioterapeuta se posicionar atrás do paciente que se encontrara em DL, realizar poucos movimentos de ombro, só flexo-extensão de punho.
Contra Indicações
Fraturas de costelas (perfura a pleura, pneumotórax);
Instabilidade hemodinâmica (alterações da pressão arterial, que oferece risco para o doente); Queimaduras de tórax (90% do corpo