Anemias

Anemias

I- Introdução ao estudo das anemias:

A redução no número de hemácias circulantes é causada por doenças primárias da medula óssea, por doenças primárias dos eritrócitos e por uma série de doenças sistêmicas que podem secundariamente causar anemia.

A hemácia é vista no esfregaço periférico com o centro pálido comparado com a periferia, refletindo a sua forma bicôncova. Sua meia-vida na circulação é em torno de 120 dias. Também é encontrado na periferia um pequeno número de hemácias imaturas, os reticulócitos, que possuem ainda organelas citoplasmáticas e demoram de 24 a 48h para maturarem, sendo esta a sua meia-vida.

Podemos dividir as anemias em 2 grandes grupos: Anemias hipoproliferativas, ou seja em que existe defeito na produção da medula óssea, e nas anemias por excesso de destruição (hemólise) ou perdas.

Sendo assim, temos 2 grandes grupos separados por um exame laboratorial simples: a contagem de reticulócitos. Estes estarão normais ou baixos nas hipoproliferativas, ao passo que aumentados na destruição ou na perda aguda.

As anemias hipoproliferativas por sua vez podem ter seu problema na falta de estimulação das hemácias pela eritropoietina (como na doença renal); nas células precursoras da medula, por exemplo a anemia aplásica; na síntese do DNA (anemias megaloblásticas); ou na formação da hemoglobina (seja no heme como nas anemias ferroprivas e sideroblásticas) ou na globina (como nas talassemias).

É importante ainda o conceito de ERITROPOIESE INEFICAZ que ocorre em algumas anemias, que significa um número aumentado de precursores eritróides na medula, mas com número diminuído de hemácias e reticulócitos na periferia. Isso ocorre por exemplo nas anemias megaloblásticas. Esses precursores eritróides muitas vezes são destruídos ainda na medula.

As perdas agudas geralmente pelo trato gastrointestinal, levam a reticulocitose, ao contrário das perdas pequenas e crônicas de sangue, que levam a anemia hipoproliferativa – anemia por deficiência