Anemias

Introdução

A anemia é um termo que se aplica, ao mesmo tempo, a uma síndrome clínica e a um quadro laboratorial caracterizado por diminuição do hematócrito, da concentração de hemoglobina no sangue ou da concentração de hemácias por unidade de volume, em comparação com parâmetros de sangue periférico de uma população de referência. Em indivíduos normais, o hematócrito e os níveis de hemoglobina individual, a estimulação hormonal, tensão de oxigênio no ambiente, a idade e o sexo.
Considera-se portador de anemia o individuo cuja concentração de hemoglobina é inferior a:
13g/dl no homem adulto
12g/dl na mulher adulta
11g/dl na mulher grávida
11g/dl em crianças entre 6 meses e 6 anos
12g/dl em crianças entre 6 e 14 anos de idade
Estes valores foram definidos para o nível do mar, alterando-se significativamente em grandes altitudes. Não há, no entanto, evidencias de que os valores normais de hemoglobina variem na diferentes raças ou em diferentes regiões geográficas, exceto pelo efeito da altitude. Além do mais, os mesmos critérios de adultos aplicam-se em idosos; não há motivo para esperar níveis de hemoglobina ‘’fisiologicamente’’ mais baixos em idosos. De fato, a presença da anemia consoante estes critérios esta associada a um risco aumentado de mortalidade em pacientes idosos, de modo que um baixo nível de hemoglobina nestes pacientes indica a presença de doenças.
Anemia megaloblástica
A anemia megaloblástica representa a principal anemia macrocítica e resulta da deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico. Esses dois nutrientes são muito importantes, pois atuam como coenzimas em reações que ocorrem na síntese de DNA. É, portanto, um distúrbio, ocasionado por uma alteração na síntese do DNA que se caracteriza por um estado em que a divisão celular se torna lenta, a despeito do crescimento citoplasmático. Esta anormalidade nada mais é do que uma assincronia da maturação do núcleo em relação ao citoplasma. As células se preparam para uma divisão que