Anamnese

ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO
1. NOME: Jonas Pataxó
2. IDADE: 68 anos
3. ESTADO CIVIL: casado
4. NACIONALIDADE: brasileiro
5. NATURALIDADE: alagoano - Palmeira dos Índios
6. COR: índio/ pardo
7. ENDEREÇO: Rua Caximirim, numa aldeia perto da cidade
8. PROFISSÃO: pescador
Informações adicionais: não apresenta cartão de imunização e declarou-se tabagista.

1) Qual o motivo que te trouxe ao atendimento médico?
R: doutor, uma dor na barriga, diarréia, dor no corpo, cansado, dor de cabeça, febre...
2) Quando o senhor começou a sentir esses sintomas?
R: há, mais ou menos, duas semanas quando estava pescando. Senti a vista escurecer, achei que não era nada, mas piorei.
3) Algo melhora ou piora esses sintomas?
R: quando vou trabalhar, que fico no sol, minha cabeça e meu corpo doem muito. Não posso ficar sem trabalhar, doutor.

ENTREVISTA

Médico: Bom dia, senhor!
Paciente: Bom dia, doutor!
Médico: eu sou Ricardo, qual o seu nome?
Paciente: sou o Jonas Pataxó
Médico: olha que nome bonito
Jonas: obrigada, Dr. Ricardo
Médico: vou te fazer umas perguntinhas, ok? Bem básico.
Jonas: Ok
Médico: você tem quantos anos?
Jonas: 68
Médico: estado civil?
Jonas: casado
Médico: é brasileiro?
Jonas: sim
Médico: nasceu aqui em Palmeira dos Índios?
Jonas: sim, doutor.
Médico: sempre morou aqui?
Jonas: aham
Médico: qual o endereço, Sr. Jonas?
Jonas: Rua Caximirim, numa aldeia perto da cidade.
(olhando para o paciente o médico preenche a ficha colocando cor parda)
Médico: o senhor trabalha com o que?
Jonas: sou pescador lá da aldeia. E vendo meus pescados para cidade também.
Médico: bom, senhor Jonas, o que te trouxe aqui?
Jonas: doutor... Estou com uma dor na barriga, diarréia, dor no corpo, cansado, e minha mulher disse que eu estava com febre. Isso é tão ruim, não consigo trabalhar. (triste, começa a chorar)
(o médico percebe o choro do paciente, entrega uma caixa de lenços e fica em silêncio nesse momento de emoção)