ADENOMA

ADENOMA
Neoplasia benigna rara
Usualmente encontrada em mulheres com antecedente de uso de contraceptivos orais
Medicações estrogênicas ou androgênicas, especialmente por longos períodos, aumenta significantemente a incidência do tumor.
Pacientes com doenças de depósito de glicogênio também apresentam risco aumentado para desenvolver adenomas
Ocorrem de maneira solitária em cerca de 70% dos casos
Os pacientes costumam ser assintomáticos e os testes laboratoriais de função hepática, bem como os níveis de alfafetoproteína, são normais.
Muito raramente, esses tumores podem apresentar degeneração maligna para carcinoma hepatocelular.
Na transformação maligna: ↑ significativo das dimensões do tumor; ↑ níveis séricos de alfafetoprotína.
+10 adenomas= Adenomatose hepática: encontrado em pacientes sem fatores de risco conhecidos. Tem maior potencial de crescimento, hemorragia e eventualmente, transformação maligna.

Exame de imagem:
Pode ser detectado na US, mas normalmente não apresenta padrão ecográfico característico e, complementações com TC ou RM são usualmente necessárias para melhor avaliação da lesão
Na TC: presença de lesão única ( ou eventualmente múltiplas), bem delimitada e as vezes encapsulada. A presença de gordura ou focos Hemorrágicos intralesionais é bastante típica
Na RM: hipersinal das imagens ponderadas em T1 e T2, sendo mais discreto nas últimas. A queda do sinal da lesão em sequencias gradiente-eco “fora de fase” indica a presença de gordura intralesional e é um dado que favorece o diagnóstico de adenoma.

Adenomas muito heterogêneos e com aspectos atípicos podem necessitar de estudos adicionais (RM com contraste específico) ou mesmo de biópsia para excluir a malignidade

Prognostico:
Pode permanecer estável por longo tempo
Reduzir o tamanho com a descontinuidade da medicação estrogênica
Raramente: hemorragia e transformação maligna
Ressecção cirúrgica está indicada quando:
Grandes dimensões (+5,0cm diâmetro)
Sintomas de hemorragia intratumoral