Abdome Em Tabua

ABDOME EM TÁBUA
Abdome: Parede (grupos musculares), lâminas de peritônio e vísceras;
Abdome: pode manifestar clínica primária e secundária;
Semiotécnica: ausculta, inspeção, palpação (superficial e profunda) e percussão;
Palpação: NORMAL [m. descontraído] e CONTRATURA [voluntária e involuntária]; involuntária Defesa de parede abdominal
Mais sobre a contratura: permanente, invencível. OBS.: apreciar idade e musculatura do pcte (em idosos é muito discreta, até ausente).
Conceito: reflexo visceromotor, cujo estímulo advém de inflamação peritonial (peritonite);
Subclassificação (d. de parede): LOCALIZADA e GENERALIZADA (abdome em tábua);
ABDOME EM TÁBUA: resposta da parede abdominal a uma peritonite generalizada [difusa]! Constitui o sinal + precoce, + seguro e + constante do comprometimento peritonial.
Coadjuvantes: DOR (espontânea, intensa, piora com palpação, difusa, pode ser mais intensa na projeção da víscera acometida); DISTENSÃO ABDOMINAL (inibição motora do peristaltismo intestinal e conseqüente

acúmulo do conteúdo); BLUMBERG + (descompressão súbita dolorosa); SINAIS GERAIS (↓ PA, ↑ FR,
↑ Pulso, dispnéia, ansiedade, fácies de dor, lipotímia) – Reflexo vagal. Acompanham febre elevada, oligúria. Tipo respiratório toracoabdominal -> costal superior (em homens): INSPEÇÃO. RHA ↓ ou abolidos: AUSCULTA. Hiperestesia cutânea: PALPAÇÃO (além da contratura e dor). Timpanismo:
PERCUSSÃO (quando há perfuração).
Peritônio parietal: parietal n.n. frênicos, n.n. tóraco-abdominais e ramos do plexo lombo-sacral.
DOR próxima à região de estímulo ou referida
Peritônio
Peritônio visceral: visceral não apresenta invervação para dor
DISTENSÃO e TRAÇÃO podem ser sentidos difusamente
Líquido intraperitonial dotado de células de defesa: prod. de mediadores inflamatórios-> DOR
Peritonite: resposta infecciosa/inflamatória peritonial a fator de origem principalmente visceral, com contaminação bacteriana. Exceções (estéreis): bile, urina, suco gástrico (superposição infecciosa pode