Herniação Transtentorial

forma das pupilas geralmente é arredondada, como um círculo, e a sua avaliação deve ser feita pela observação do contorno das mesmas. Formas anormais de pupilas: ovóide, buraco de fechadura ou irregular. Forma ovóide = sinal precoce de herniação transtentorial devido à hipertensão intracraniana. Forma buraco de fechadura = comum em pacientes submetidos à cirurgia de catarata. Forma irregular = encontrada em pacientes com trauma de órbita. SIMETRIA PUPILAR ISOCÓRICAS:…

estar presente em crianças2. A escala de Coma de Glasgow fornece um guia para avaliação destes pacientes (Tabela 1). Havendo aumento da pressão em um dos hemisférios cerebrais, poderá ocorrer herniação uncal; se o aumento da pressão acontecer em ambos os hemisférios cerebrais, a conseqüência será herniação central2. A história é componente importante na avaliação inicial da gravidade do trauma craniano na criança. A idade do paciente, a determinação da altura da queda, o mecanismo do…

freqüentes do TCE e a principal causa de óbito nos momentos iniciais da evolução. A pressão intracraniana tende a se elevar acima de 15 mmHgc) • Lesão cerebral isquêmica: em regiões pericontusionais, na oclusão as artéria posterior por herniação transtentorial, em pacientes com hipotensão sistêmica Tipos de TCE • Traumatismos cranianos fechados: quando não há ferimentos no crânio ou existe apenas uma fratura linear. Estes podem ser subdivididos em: concussão (aquele sem…

aumento da pressão intracraniana ocorre compressão do parênquima, dos nervos cranianos e dos vasos contra uma superfície rígida, que pode ser óssea ou de pregas durais. As lesões secundárias mais importantes são: 12.1. Herniações Cerebrais: transtentorial descendente, ascendente, subfalcina, tonsilar e transalar Isquemia traumática, por alterações do fluxo sanguíneo cerebral Os infartos isquêmicos podem decorrer de compressões arteriais, muitas vezes secundárias a herniações…

como acidose e distúrbios pulmonares. Quando de causa neurológica, acompanha-se de importante diminuição do nível de consciência e os padrões respiratórios podem variar de acordo com a localização da lesão neurológica, como por exemplo na herniação transtentorial. Quando a disfunção é ao nível de hemisférios cerebrais e diencéfalo, pode-se observar a respiração de Cheyne-Stokes (mais comum em comas metabólicos). Quando a lesão atinge o mesencéfalo, podemos observar a…

dos membros é leve ou está ausente. As respostas plantares são flexoras no começo, mas tornam-se extensoras com o compremetimento do tronco cerebral e com a deterioração do paciente. A perda do olhar reflexo ou voluntário para cima indica a herniação transtentorial do vermis cerebelar e do mesencéfalo, levando a compressão da área pré-tectal. (Greenberg, David A. 1996) Até certo ponto, a presença de cefaleias intensas, náuseas e vómitos e alteração da consciência já são indicativos de…

FÍSICO NEUROLÓGICO E MENTAL AVALIAÇÃO PUPILAR Forma: Geralmente é arredondada, como um círculo, e a sua avaliação deve ser feita pela observação do contorno das mesmas. Formas anormais de pupilas: 1. Forma ovóide = sinal precoce de herniação transtentorial devido à hipertensão intracraniana. 2. Forma buraco de fechadura = comum em pacientes submetidos à cirurgia de catarata. 3. Forma irregular = encontrada em pacientes com trauma de órbita. Fundamentos Técnicos e…

adjacente pode ser comprimido, agravando a isquemia cerebral ou levando à herniação. Tanto o edema cerebral como o hematoma intracraniano podem resultar em perigosos aumentos da PIC. Além de alterações do nível de consciência, estes problemas podem produzir alterações na função pupilar. O edema cerebral ou um hematoma intracraniano podem forçar uma porção do lobo temporal do cérebro através da tenda do cerebelo denominado de herniação uncal. Uma pupila dilatada e lentamente reactiva é…

por suas etapas finais que são a hérnia do cíngulo, hérnia transtentorial e hérnia do uncus do hipocampo. Os deslocamentos ou herniações supratentoriais podem causar complicações vasculares, obstrutivas. As que se localizam debaixo da foice comprimem a artéria cerebral anterior. Tanto a hérnia transtentorial como a hérnia uncal comprimem a artéria cerebral posterior, produzindo infarto e edema na área occipital. A mais importante é a herniação que bloqueia o aqueduto e assim o fluxo…

aumento da pressão intracraniana pode causar injúria no parênquima cerebral através de dois mecanismos principais: diminuição da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), causando isquemia e necrose tecidual; e herniação do tecido cerebral, acarretando injúria mecânica direta e isquemia ou hemorragia por distorção vascular (PIMENTA et.al, 2005). Fisiopatologia A HIC é causada por um desequilíbrio entre o sangue, 75 ml, o líquor cefalorraquidiano…