Traumatismo Cranioencefálico

Traumatismo
Cranioencefálico

Vila Nova Gaia, Abril de 2013
Índice
1 Introdução 7
2 O Sistema Nervoso 11
2.1 O Sistema Nervoso Central (SNC) 11
2.1.1 Meninges 12
2.1.2 Liquido Cefalorraquidiano 12
2.1.3 Ventrículos 14
2.1.4 Pares Cranianos 15
2.2 Neurofisiologia 18
2.2.1 Auto-regulação cerebral 19
2.2.2 Pressão Arterial Média (PAM) 21
2.2.3 Pressão intracraniana (PIC) 21
2.2.4 Pressão de perfusão cerebral (PPC) 22
2.2.5 Fluxo sanguíneo cerebral (FSC) 22
2.2.6 Acoplamento metabólico 24
2.2.7 Dióxido de carbono 25
2.2.8 Oxigénio 25
2.3 Neurofisiopatologia 25
2.3.1 Causas sistémicas 26
2.3.2 Causas intracranianas 27
2.3.3 Reactividade Cerebrovascular á Mudança da PCO2 30
2.3.4 Resposta cerebral ao aumento da PIC 31
3 Definição de TCE 32
4 Mecanismos de Lesão 33
5 Condições Específicas do Trauma Craniano 34
5.1 Concussão Cerebral 35
5.2 Laceração Cerebral 36
5.3 Lesão/Fractura do crânio 36
5.3.1 Fractura fechada de crânio 37
5.3.2 Fractura aberta de crânio 37
5.3.3 Fractura da base do crânio 37
5.3.4 Tipos de fracturas 38
5.4 Hematoma intracraniano 38
5.4.1 Hematoma epidural 39
5.4.2 Hematoma subdural 40
5.4.3 Hematoma Intracerebral 43
5.4.4 Hemorragia subaracnóide traumática 44
5.4.5 Lesões cerebrais em áreas específicas 47
5.5 Lesão do couro cabeludo 48
5.6 Sinais e sintomas do Traumatismo cranioencefálico 49
6 Tratamento Clínico do Traumatismo Cranioencefálico 50
6.1 Cuidados de Emergência e Avaliação Inicial 50
6.2 Imobilização da coluna 50
6.3 Hipóxia 51
6.4 Hipotensão 51
6.5 Cirurgia 53
6.5.1 Abordagens Cirúrgicas 53
6.5.2 Procedimentos Cirúrgicos 55
6.5.3 Craniotomia 56
6.5.4 Craniectomia 56
6.5.5 Cranioplastia 56
6.6 Nutrição 60
6.7 Actividade 60
6.8 Abordagem Avançada 61
6.8.1 Hipertensão Intracraniana 61
6.8.2 Monitorização contínua da pressão intracraniana (PIC) 69
6.8.3 Sinais e sintomas da HPIC 71
6.8.4 Tratamento da hipertensão intracraniana 72
6.8.5