Coma

hemorragia subaracnóidea ou herniação pelo forame magno) O paciente com coma deve passar por uma avaliação neurológica, que inclui 5 itens: (1) nível de consciência (2) pupilas e fundo de olho (3) ritmo respiratórios (4) movimentos oculares (5) padrão de resposta motora (1) Para avaliar o nível de consciência é utilizada a Escala de Coma de Glasgow Consiste em 3 parâmetros, obtidos por vários estímulos(desde atividade espontânea até estímulos dolorosos). O mínimo de Escore é 3 e o máximo é 15. Obs: flexão a dor = decorticação(lesão acima do núcleo rubro); extensão à dor= descerebração(lesão abaixo do n. rubro). (2) O fundo de olho pode mostrar presença de hemorragias, edema de papila, retinopatia hipertensiva e diabética, que pode ajudar na conclusão da etiologia. Porém é absolutamente contra-indicada a dilatação da pupila para sua realização, já que é a análise das pupilas e dos reflexos pupilares que define o agravamento do estado do coma. A análise da pupila é fundamental; o diâmetro é mantido pela atividade do SNA, tendo um componente simpático função pupilodilatadora e o parassimpático pupiloconstritora. A relação do diâmetro da pupila mais o reflexo fotomotor nos permite diferenciar alguns tipos de lesões(ex: anisocoria+RFM preservado=Claude Bernard-Horner; 1 pupila extremamente midriática com RFM negativo= lesão de nIII que geralmente ocorre por herniação transtentorial lateral, pupilas dilatadas bilateralmente indicam herniação bilateral ou…

nervoso central Herniação Transtentorial (Uncal): quando o III ventrículo é acometido, o lobo temporal possui seu pólo medial (úncus) deslocado no sentido do mesencéfalo, através do forame de Pachionne. Secundariamente poderá ocorrer hemorragias da ponte e ou do mesencéfalo por compressão dos vasos que os circundam –dois terços do tubo, até o quarto par de somitos, formarão posteriormente o encéfalo, enquanto o ultimo terço irá formar a medula espinhal. A cavidade interna desse tubo…

ao elevar a PAM, pode trazer de volta a pressão de perfusão para acima de 70 mmHg. A HIC grave mata através de sua principal devastadora complicação: a herniação cerebral. HERNIAÇÃO CEREBRAL: é a protrusão de um tecido ou massa cerebral através de um forame, levando à compressão de uma outra estrutura do encéfalo. A dura-máter divide o encéfalo através de septos fibrosos. A foice do cérebro separa a porção superior dos dois hemisférios e o tentório (ou ‘tenda do cerebelo’) separa o…

seu conteúdo em água. Aumento do volume e da pressão do LCR: por hidrocefalia obstrutiva ou cistos aracnóideos traumáticos. Aumento do volume de sangue intracraniano: por hiperemia ou congestão da microcirculação ou hematomas e hemorragias intracranianas. Hiperemia é a congestão da microcirculação por vasoplegia, aumentando o volume de massa cerebral por acúmulo de sangue no leito vascular vasoplégico. Consequências mecânicas da HIC: desvio encefálico supratentorial podendo ser…

parte o epitálamo, o tálamo e o hipotálamo). A seção intermediária contém os lóbulos ópticos; a posterior também diferencia-se em metencéfalo (do qual faz parte o cerebelo) e mielencéfalo (constituído pelo bulbo raquidiano, que se liga à medula espinhal). [pic] Patologias que acometem o sistema nervoso central - Herniação Transtentorial (Uncal): quando o III ventrículo é acometido, o lobo temporal possui seu pólo medial (úncus) deslocado no sentido do mesencéfalo,…

migração anômala do parênquima encefálico decorrente de um efeito compressivo. Os tipos de herniações cerebrais são denominados de acordo com as estruturas encefálicas mais acometidas, sendo assim classificadas : subfalcial, transtentorial (central ou lateral) e tonsilar 3,9. 4.1 Herniação Subfalcial : é a mais frequente e ocorre quando o giro do cíngulo é deslocado sob a foice cerebral para o hemisfério contralateral 3 (Figura 7). Em relação aos achados de imagem, pode-se observar…

ou cistos aracnóideos traumáticos. Aumento do volume de sangue intracraniano: por hiperemia ou congestão da microcirculação ou hematomas e hemorragias intracranianas. Hiperemia é a congestão da microcirculação por vasoplegia, aumentando o volume de massa cerebral por acúmulo de sangue no leito vascular vasoplégico. Conseqüências mecânicas da HIC: desvio encefálico supratentorial podendo ser identificado por suas etapas finais que são a hérnia do cíngulo, hérnia transtentorial e hérnia…

intracraniana (PIC) é uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e freqüentemente complica o trauma craniencefálico, tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatia hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O sucesso na abordagem da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitoração invasiva, o tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa…

vascular cerebral e hérnia transtentorial. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS empiema subdural é uma condição que ameaça a vida e apresenta sintomas associada com aumento da pressão intracraniana, irritação meníngea, inflamação ou focal ou cortical. Além disso, muitos pacientes têm uma história de infecção. Normalmente, os pacientes apresentam desconforto inespecífico de dias ou semanas, antes de apresentar o aguda. Os sinais e sintomas mais comuns incluem dor de cabeça, febre, rigidez de…

ponte e mesencéfalo) 5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo) Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargotto.com.br 30/6/2009 Blood Brain Barrier Continuous endothelium of capillary walls Relatively thick basal lamina Bulbous feet of astrocytes Edema cerebral Vasogênico Edema cerebral citotoxico Primary motor area Primary somatosensory Cortex Premotor Cortex Somatosensory association area vision audition gustation Lesões metabólicas Miose Hippus :abnormally…