Ulcera pressão

CAPÍTULO 3 – ÚLCERA POR PRESSÃO (UP)
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
É definida como lesão na pele ou em tecido adjacente, usualmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão ou pressão em combinação com força de cisalhamento e força de fricção.
FISIOPATOLOGIA
A pressão é o principal fator etiológico no desenvolvimento da úlcera por pressão (UP).
A intensidade da pressão e a tolerância do tecido estão diretamente relacionadas ao aparecimento das úlceras. Uma pressão externa maior do que a pressão nas arteríolas e nas vênulas pode causar um dano no fluxo sanguíneo, uma vez que a interferência do aporte nutricional, a oxigenação dos tecidos envolvidos e o acúmulo de produtos tóxicos proveniente do metabolismo causam anoxia e morte celular.
A tolerância tissular é diferente para os vários tecidos e áreas do corpo e depende da capacidade do corpo de redistribuir a pressão. A intensidade da pressão é maior em área menor do corpo onde é aplicada.
Alguns fatores relacionados ao câncer avançado favorecem o aparecimento e a formação da UP, como por exemplo: diminuição da mobilidade pela evolução clínica da doença de base, alterações sistêmicas como o hipermetabolismo (gasto energético em repouso), caquexia neoplásica pela depleção de proteína e nutrientes, e extremos de idade.
CLASSlFICAÇÃO
A UP é clinicamente graduada em estádios I a IV, de acordo com a severidade e profundidade da lesão (Quadro 3).24 Série Cuidados Paliativos
Estádios Característica da Lesão
Estádio I Pele intacta com eritema que não regride após alívio da pressão, é uma lesão precursora de ulceração de pele.
Localizado normalmente em área de proeminência óssea.
Em peles negras, pode-se observar descoloração da pele, calor, edema e entumecimento
Estádio II Perda parcial da epiderme, derme ou ambas. Apresenta-se clinicamente como bolha, abrasão ou cratera rasa rompida ou não
Estádio III Perda profunda de espessura de tecido ou necrose do