Treinamento funcional
Identificação: Avaliador: ________________ Horas:___:___hs Nome:________________________________ Sexo( ) M ( ) F Data início: __/__/__
Data Nasc :__/__/___ Idade:______ Profissão:_____________________ Fone contato:__________
Email: _________________________ ANAMNESE
Objetivos com o treino:
( ) Estética ( ) Terapêutico ( ) Preparação física
( ) Lazer ( ) Profilático ( ) Alto rendimento
( ) Saúde ( ) Condicion. físico geral ( ) Hipertrofia História patológica e hábitos sociais:
Pessoal
Cirurgias prévias?____________Local?_________________Tempo?_________________ _________.
Doenças pregressas?(Hepatites,Chagas,etc)________________Trombose/Varizes?_______________.
Medicamentos em uso?_____________________________ Alergias?__________________________. Tonteira, desmaio ou dor no peito?___________________Outras manifestações:_________________. Familiar
Cardiopatia?__________Hipertensão?__________Diabetes? Tipo?______________Outras:_________. Tabagismo? ( ) Sim ( ) Não Quanto tempo?_________ Parou quando?_________.
Etilismo: ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo ? ________________.
( ) Diariamente ( ) Duas ou três vezes por semana ( ) Não bebe
Dieta
( ) Faz dieta atualmente? ( ) Para ganhar peso ? ( ) Para perder peso ? tempo ?______________. ( ) Nunca fez dieta ( ) Não consegue fazer dieta ? Por quê? ______________________________.
Rotina de alimentação: ( ) Desjejum ( ) lanche ( ) almoço ( ) lanche da tarde ( ) jantar ( ) ceia