Traumatismo

Politraumatismo
CONDUTA IMEDIATA

• A) Colar cervical + desobstruir vias aéreas • B) Identificar e tratar: - pneumotórax hipertensivo - pneumotórax aberto - hemotórax maciço - tórax instável • C) Choque. Identificar e tratar: - traumatismo abdominal - fratura de bacia - lesões em extremidades - hemorragia externa - tamponamento cardíaco • D) Lesão do SNC. Veja TCE • E) Despir o paciente, examinar e evitar hipotermia (a melhor maneira é manter boa perfusão tissular).

Via aérea definitiva Tubo Orotraqueal ou Cricotiroidostomia

Apnéia ou Iminente Apnéia Glasgow < 8 Risco de aspiração Via aérea insegura Incapacidade de manter saturação de O2 > 90%

ATENÇÃO

• F) Realizar em todos os pacientes RX de: coluna cervical, tórax, bacia, ECG, BHCG em mulheres férteis, ultra-som do abdome total.

Seguir

Estabilidade hemodinâmica

Choque persistente

Tratamento adequado (pág. 16)

ATENÇÃO
• Ht, Hb • • • • Grupo sangüíneo e Fator Rh Amilase Radiografia de tórax AP Radiografia de bacia AP

Exames de rotina em todos os politraumatizados

• Radiografia de coluna cervical • ECG • ßHCG na mulher em idade fértil • Ultra-som do abdome total

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CHOQUE PERSISTENTE
Reavaliar A e B do ABC do politrauma

Hemotórax maciço

Choque cardiogênico

Choque hipovolêmico (pág. 17)

Pneumotórax hipertensivo

Contusão miocárdica

Tamponamento cardíaco

Embolia gasosa

Agulha 2º EIC Linha médioclavicular

Vent. mecânica O2 100% Câmera Hiperbárica Dosar CPK/CKMB Monitorizar ECG. Prevenir hipoxia Tratar arritmias Oferecer suporte cardíaco Observar e tratar arritmias (vide algoritmo específico) Pericardiocentese

Colocar tubo torácico

Paciente estável

Choque persistente

Estabilidade hemodinâmica restaurada

Transportar para o CC

Realizar toracotomia de urgência no PAA

Tratar Lesões Investigação secundária sistemática

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CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Trauma torácico

Trauma abdominal

Fratura pélvica

Falência cardíaca é