TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL

O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdome por diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações. A incidência desse traumatismo vem aumentando progressivamente e sua gravidade é determinada pela lesão de órgãos ou estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões, principalmente crânio e tórax.
O sucesso no manejo desse tipo de trauma é caracterizado pela eficiência da abordagem inicial que permite instituir o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno das lesões intra-abdominais, quando presentes.
As lesões abdominais contribuem com grande percentual das lesões e mortes relacionadas ao trauma. Os órgãos viscerais contidos dentro do abdome podem ser classificados como ocos ou sólidos. A lesão de órgão oco pode resultar em peritonite aguda, levando ao choque dentro de algumas horas, e a lesão do órgão sólido pode resultar em hemorragia letal. Os traumas abdominais podem ser classificados como penetrante (ou aberto) e fechado (contuso).

EPIDEMIOLOGIA

As causas mais frequentes são os acidentes automobilísticos (70%), os golpes (17%) e as quedas acidentais (6%). As contusões são responsáveis por 1% de todas as internações hospitalares por trauma abdominal.
Nas crianças, além dos mecanismos de lesão previamente mencionados, devem também ser considerados o abuso físico e o trauma secundário às atividades recreativas, tais como ciclismo, natação e skating.
Órgãos mais afetados no trauma abdominal fechado são: baço, fígado e rins, no trauma abdominal penetrante: intestino delgado, cólon e diafragma.

CLASSIFICAÇÃO

Pode ser classificado em penetrante ou fechado (contuso). O trauma abdominal penetrante é geralmente resultado de ferimento por arma de fogo, arma branca ou ruptura por esmagamentos. O mecanismo que causou o trauma abdominal penetrante pode atravessar o diafragma e penetrar o tórax. O oposto também pode acontecer. São mais evidentes, e a