Tratamento inicial de grande queimadura

Tratamento inicial do grande queimado

Autores: Maria Cristina do Valle Freitas Serra e Antônio Silvio de Araújo
1. Introdução
Tendo em vista o fato de a queimadura ser um processo dinâmico, o médico que faz o primeiro atendimento tem em suas mãos a possibilidade de modificar a evolução final da lesão se agir com rapidez, precisão e bom senso.
O principio básico do atendimento é começar imediatamente pelo tratamento das condições que colocam a vida em risco para, em seguida, obter uma completa avaliação da área queimada. O sucesso deste atendimento dependerá da abordagem sistemática, realizada por uma equipe, atuando simultânea e coordenadamente.
Equipes de emergência sem treinamento específico, que se preocupam mais com os cuidados tópicos do que com o estabelecimento rápido de um acesso venoso para a reposição volêmica, cometem um grande erro ao permitir que um organismo já tão lesado pelo trauma térmico sofra as conseqüências danosas de um grave choque hipovolêmico.
É importante estar atento, porque uma queimadura de qualquer tamanho pode ser uma lesão séria, e a aplicação em tempo apropriado de medidas simples de emergência minimizam a morbidade e a mortalidade destas lesões. 2. Conduta Básica no Primeiro Atendimento
No primeiro atendimento a um paciente vítima de queimadura ainda no local do acidente ou ao recebê-lo na sala de emergência, o clínico deve direcionar inicialmente sua observação para as vias aéreas, avaliar o estado hemodinâmico e observar se existem traumas associados. A seguir, deverá determinar a superfície e a profundidade das queimaduras.
Com base nos princípios do Advanced Trauma Life Support Course (ATLS) para os pacientes traumatizados, podemos normatizar o atendimento do paciente queimado da seguinte forma:
A (airway) — As vias aéreas devem ser avaliadas imediatamente tentando afastar a presença de lesão por inalação e traumas associados ou obstruções. A inalação de fumaça está presente em pacientes com história de