traqueostomia

Introdução

A ventilação mecânica é um método de suporte de vida, necessário para a maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo que parte da assistência de enfermagem em UTI está diretamente relacionada ao manuseio dos pacientes com tubo orototraqueal (TOT) e dos ventiladores artificiais. A intubação endotraqueal é um meio de proporcionar via aérea permeável para o paciente que não consegue manter por si próprio sua função respiratória. O uso do tubo orotraqueal garante ao paciente ventilação mecânica e a aspiração de secreções provenientes da árvore pulmonar, principalmente em indivíduos que apresentam angústia respiratória.
A intubação orotraqueal é dentre os métodos de intubação, o mais rápido e menos traumático, por oferecer um trajeto mais curto para chegar à traquéia e por ser a cavidade oral uma abertura maior para a introdução do tubo. Diante disso, é o método mais frequentemente utilizado, a não ser que o paciente tenha patologia da boca e maxilares.
Não existe limite de tempo definido para manter a intubação orotraqueal do paciente, devendo este período ocorrer a partir da melhora clínica e quando não existir mais a necessidade de manter uma via aérea artificial. Porém, se o paciente necessitar de intubação por mais de 21 dias, torna-se mais indicado que se proceda traqueostomia precoce.
No paciente intubado aumentam os riscos de infecções, uma vez que suas vias áreas ficam extremamente expostas, exigindo cuidados específicos da equipe de enfermagem, não só para a melhora clínica do paciente, mas também, para evitar a ocorrência de complicações e iatrogenias.
Dentre as diversas complicações provocadas pelo TOT destacam-se: a compressão das estruturas das vias aéreas, que podem levar a edema; ulceração ou cicatrização com granulomas; fibroses; isquemia; necrose e dilatação da parede traqueal. Estas complicações trazem a possibilidade de extubação acidental, formação de sinusite, diminuição da motricidade e