Trabalhos

|[pic] | Solicitação do CONFIDENCE TRAVEL CARD (VTM) DÓLAR / EURO |
| |

(x ) Confidence Travel Card (VTM) Dólar ( ) Confidence Travel Card (VTM) Euro

DADOS DOS PAIS OU RESPONSÁVEL QUE EFETUARÁ O PAGAMENTO: (*Todos os dados são obrigatórios!)

NOME:Miriam Soriano Rodrigues Dantas CPF: 146 780 938 18 RG:18 216 502 4 ENDEREÇO: Alameda das esmeraldas n 50 BAIRRO:residencial Eldorado Tremembé CEP: 12 120 000 TELEFONE (12) 36724583 CELULAR (12) 91694854

COMO CONHECEU A CONFIDENCE: NOME:

DADOS DO VIAJANTE NO EXTERIOR: (*Todos os dados são obrigatórios!) (VIAJANTES MENORES DE 14 ANOS OU QUE NÃO POSSUAM CPF O CADASTRO TERÁ QUE SER REALIZADO EM NOME DOS PAIS OU RESPONSÁVEL PELO VIAJANTE, O CADASTRAMENTO SÓ SERÁ PERMITIDO COM A INCLUSÃO DO CPF).

NOME:Caio Rodrigues Dantas CPF: 438144668- 29 RG:41 916 107 7 DATA DE EXPEDIÇÃO DO CPF: 11 02/2011 / LOCAL DE EMISSÃO DO CPF Tremembé SP DATA DE NASCIMENTO:05 05/1993 /

ENDEREÇO: Alameda das Esmeraldas ,50 Residencial Eldorado Tremembé SP CEP:12 120 000 TELEFONE ( 12)36724583 CELULAR ( 12 91694854 )

NOME DE SOLTEIRA DA MÃE (apenas o primeiro nome e o último sobrenome):Miriam Rodrigues EMAIL PARTICULAR:[e-mail] PAÍS DE DESTINO:Chile ,Peru DATA DA VIAGEM:13/07/2011 DESEJA RECEBER MENSAGEM POR SMS (INFORMAÇÃO DAS TRANSAÇÕES EFETUADAS COM O CARTÃO PELO TELEFONE CELULAR): (X) SIM ( ) NÃO

Carga inicial de U$ Dólares .700,00................. ou €$ Euros ...................

Depositar em uma de nossas contas descritas no e-mail e mandar juntamente com o comprovante, por fax ou e-mail aos cuidados do