Tibolona na menopausa
GAREFALAKIS, M., HICKEY, M. Role of androgens, progestins and tibolone in the treatment of menopausal symptoms: a review of the clinical evidence. Clinical Interventions in Aging, v. 3, p.1-8, 2008.
Introdução
A grande maioria das mulheres que atravessa a menopausa apresenta sintomas relacionados com as alterações hormonais durante essa transição. Dentre os sintomas destacam-se os vasomotores, alterações no humor e disfunções sexuais. Os sintomas vasomotores, em particular os fogachos, são a manifestação mais característica da menopausa, ocorrendo em quase 80% das mulheres. Os fogachos são descritos como a súbita sensação de calor sobre o corpo, especialmente no rosto, pescoço ou peito e pode ser acompanhada de sudorese, palpitações e ansiedade. Suores noturnos podem ocorrer e perturbar o sono. Aproximadamente um terço das mulheres continuarão a manifestar os sintomas vasomotores após cinco anos e algumas mulheres sentirão por muito mais tempo.
Adicionalmente aos sintomas vasomotores, pode ocorrer nesta fase diminuição na excitação sexual, dispareunia, dificuldades no orgasmo e especialmente secura vaginal.
Aproximadamente 50% das mulheres pós-menopausadas sofrem sintomas de atrofia urogenital, podendo ocorrer secura vaginal, dispareunia e infecções do trato urinário. Neste sentido, a atrofia vaginal e a falta de lubrificação podem proporcionar ainda a intercorrência de candidíase vulvovaginal. Estudos apontam que a terapia tópica vaginal com estrógenos alivia efetivamente a secura e a atrofia vaginal. No entanto, embora o trato urogenital seja estrogênio sensível, a incontinência urinária pode não responder à terapia sistêmica com estrogênios.
Atualmente, os fármacos utilizados no tratamento dos sintomas da menopausa incluem a terapia hormonal com estrógenos, progesterona e os androgênios. Além disso, a tibolona vem sendo amplamente utilizada na atenuação de distúrbios causados pelo climatério. Neste contexto,