Conduta Frente Mulher No Climat Rio

Conduta frente à mulher no climatério
> Orientacao e esclarecimento sobre as modificacoes do organismo nesse periodo, secundarias a carencia hormonal.
> Promocao da manutencao da saude (estimular bons habitos dieteticos, manutencao do peso ideal, pratica de atividade fisica, alertar contra habitos como consumo excessivo de alcool e fumo).
> Prevencao de doencas (osteoporose, cardiopatias) e rastreamento de neoplasias (mama,colon e colo uterino).
> Avaliacao criteriosa da indicacao da terapia hormonal.

Terapia hormonal
O uso da terapia de reposicao hormonal deve ser recomendado a mulheres com sintomatologia clinica apos a analise individual dos riscos e beneficios para cada paciente, salientando-se as recomendacoes e os cuidados sobre todos os fatores de risco cardiovascular, como fumo, obesidade, sedentarismo, etc. Ha indicacao de TH principalmente para alivio dos sintomas vasomotores associados a perimenopausa e a pos-menopausa, embora tambem possa ser utilizada para tratamento da atrofia urogenital e na prevencao e no tratamento da osteoporose. Exames laboratoriais, como perfil lipidico, glicemia, TSH, EQU, pesquisa de sangue oculto nas fezes (screening de cancer de colon) e densitometria ossea, sao parte da avaliacao da paciente.
Terapia hormonal no climatério pré-menopáusico
Pacientes com irregularidade menstrual: apos a avaliacao do endometrio (para afastar patologia endometrial), iniciar com progestageno (P) de segunda fase (Quadro 52.5).
Pacientes com outros sintomas associados (p.ex., fogachos): complementar com estrogenio (E) P. Existem formulacoes ja combinadas no mercado para facilitar o uso por parte da paciente
(Quadro 52.6).
Terapia hormonal no climatério pós-menopáusico
A indicacao primaria da TH e o tratamento dos sintomas climatericos (p. ex., vasomotores, disturbios do sono). As outras indicacoes sao tratamento da atrofia urogenital e prevencao e tratamento da osteoporose .Cada mulher deve ser orientada sobre os dados disponiveis de riscos e