Testes diagnósticos para paralisia pregas vocais

PARALISIAS DE PREGAS VOCAIS

1. Neuroanatomia

O Nervo vago (NV) tem origem aparente no sulco lateral posterior da medula oblonga. As fibras somatossensitivas originam-se no gânglio superior (ou jugular) e entram na medula oblonga no sentido contrário ao das fibras motoras.
As fibras viscerossensitivas originam-se no gânglio inferior (ou plexiforme). Essas raízes juntam-se para formar um único tronco. No seu trajeto inicial intracraniano, o NV está situado na fossa craniana posterior, onde ele cursa para fora, para diante e levemente para cima.1 O NV possui três núcleos junto à medula oblonga:
„„ 1. núcleo ambíguo;
„„ 2. núcleo do trato solitário;
„„ 3. núcleo dorsal.
O núcleo ambíguo é o núcleo motor do NV. As fibras eferentes do núcleo do trato solitário emitem fibras sensitivas para a faringe, laringe e esôfago. Em sua porção ainda intracraniana junto à medula oblonga, o NV recebe, de forma muito íntima, as fibras do nervo acessório (XI) para suprir, posteriormente, os músculos do palato mole e laringe. Os nervos glossofaríngeo e vago e a parte craniana do nervo acessório emergem da medula oblonga lateralmente à oliva.
A partir do trajeto intracraniano, o NV segue um curso intracanalicular no forame jugular na companhia do glossofaríngeo (IX nervo) e do espinhal (XI nervo). Aqui, ele ocupa o compartimento intermediário junto do espinhal (XI), da artéria meníngea posterior e do ramo simpático. O compartimento posterior contém o bulbo superior da veia jugular interna e o compartimento anterior é atravessado pelo nervo glossofaríngeo e pelo seio petroso inferior.
Uma vez extracraniano, o NV, assim denominado devido a seu trajeto errático, segue um longo percurso vertical, emitindo vários ramos, ultrapassando o espaço retroestilóide e a região carotídea no pescoço onde guarda íntima relação com a carótida em toda sua extensão. Além de delicados ramos meníngeos, o NV emite também um ramo auricular, que inerva parte do conduto auditivo externo, a membrana