Termo Uso Da Imagem E Voz
Eu,______________________________________, estado civil: _________________________, profissão:__________________ residente na Rua_________________________________, nº_______ complemento,_______________ cidade__________________ estado______, portador da Cédula de Identidade RG_______________, inscrito no CPF/MF sob nº___________________, AUTORIZO o uso de minha imagem e/ou voz em todo e qualquer material (ex: fotos, documentos e outros meios de comunicação), captada por meio de fotografias, gravações de áudios e/ou filmagens de depoimentos e entrevistas a serem utilizados com fins educacionais nas redes de ensino público e público geral. Afirmo ter ciência que a transferência é concedida em caráter total, gratuito e não exclusivo, não havendo impedimento para que o(s) CEDENTE(s) utilize(m) o material captado como desejar(em).
Deste modo, por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo, livre e espontaneamente, o uso acima descrito sem que nada possa a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, bem como assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor e forma.
Cidade/Estado,______de_____________________de_________
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO
REITORIA
Avenida Rio Branco, 50 – Santa Lúcia – 29056-255 – Vitória – ES 27 3357-7500
ANEXO VII
EDITAL 19/2015
TERMO DE CESSÃO DE IMAGEM E VOZ PARA FINS EDUCACIONAIS
Nome: ______________________________________________________ Idade: ____________ Nacionalidade: ___________________________ Estado Civil: ____________________________ Profissão:_______________________________ CPF: __________________________________ Endereço:______________________________________________________________________ CEP: _____________________ Cidade: _____________________________________________ UF: _______ Telefone: ( ) __________________________ E-mail: ________________________