Terapia nutricional em queimados

Introdução

No presente trabalho, serão estudados os aspectos nutricionais envolvendo os pacientes que sofreram injúria térmica. Para se estudar a fisiopatologia, as alterações metabólicas e as necessidades nutricionais dos pacientes queimados, é necessário, primeiramente, entender a resposta do organismo aos traumas de maneira geral.

1. Trauma

Entende-se como trauma um evento agudo que altera a homeostase do organismo, desencadeando uma complexa resposta neuroendócrina e imunobiológica, cujos efeitos metabólicos e cardiorespiratórios tendem a preservar algumas funções fundamentais para manter em valores apropriados os seguintes parâmetros: a) a volemia; b) o débito cardíaco; c) a oxigenação tecidual; d) a oferta e utilização de substratos energéticos (1).

Logo, o termo trauma não é usado apenas na definição de traumatismo acidental ou estado de choque, mas em sentido mais amplo (comparável àquele do termo anglo-saxônico injury). Esta definição envolve várias situações clínicas de diferentes natureza e etiologia como politrauma, intervenções cirúrgicas, sepse, queimadura, hemorragia, pancreatite aguda (1).

1.2. Prevalência e mortalidade

O trauma, mais do que uma doença grave, tem sido considerado um sério problema social e comunitário. E, sem dúvida, constitui hoje um dos mais significativos problemas de saúde (2). É a maior causa de morte em pessoas de 1 a 44 anos e a terceira causa de morte de pessoas de todas as idades, atrás apenas de doenças cardiovasculares e câncer (3). Enquanto a morte por afecção cardíaca ou câncer tira em média 10 a 15 anos de vida do cidadão, a decorrente do trauma chega a tirar 30 a 40 anos de uma vida altamente produtiva (2). A urbanização acelerada, a queda do nível socioeconômico-cultural, a violência crescente, a negligência governamental e dos próprios países, o avanço tecnológico e a imaturidade física e psicológica das crianças