Síndrome hipertensiva da gravidez

1.4.1Síndrome Hipertensiva da Gravidez

É importante detectar precocemente os estados hipertensivos que se constituam em risco materno e perinatal.

Toda a gestante com quadro hipertensivo deve ser encaminhada para realização do pré-natal de alto risco no

serviço de referência.

1.4.1.1 Hipertensão Gestacional

A hipertensão aparece em conseqüência da própria gravidez, geralmente após a 20ª semana de gestação;

O diagnóstico se faz através dos seguintes dados:

• Presença de PA diastólica ≥ 90 mm Hg;

• Aumento da PA diastólica acima de 15 mm Hg do valor previamente conhecido;

• Ausência de proteinúria.

A normalização dos níveis pressóricos acontece no puerpério remoto após 6 semanas.

Pode evoluir para:

• Pré-eclâmpsia quando a hipertensão associa-se a proteinúria;

• Hipertensão arterial latente ou transitória, principalmente em multíparas.

1.4.1.2 Hipertensão Arterial Crônica

Medicações recomendadas:

• Metildopa: 750 mg a 2 g/dia, em 3 tomadas diárias;

• Nifedipina: início com 10 mg/dia e o máximo de 40 mg/dia, de 6/6 horas ou Retard 20 mg de 12/12 horas;

• Pindolol: início com 5 mg/dia e o máximo de 30 mg/dia, de 8/8 horas;

• Pode haver associação, respeitando as doses terapêuticas;

• Os inibidores ECA são contra-indicados;

Repouso relativo;

Dieta hipossódica e hiperproteica nos casos graves;

Aumentar a ingestão de líquidos, principalmente água.

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1.4.1.3 Doença Hipertensiva Específica da Gravidez

Pré-eclâmpsia

De acordo com o grau de comprometimento, a Pré-eclâmpsia é classificada em leve ou grave:

Pré-eclâmpsia Leve

Critérios para diagnóstico:

• Aumento de 30 mm Hg na PA Sistólica;