PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTA EM SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ

PROTOCOLO SUGERIDO PARA CONSULTA EM
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ

INTRODUÇÃO: As Síndromes hipertensivas na gravidez (Pré-eclâmpsia, Eclâmpsia, Hipertensão Arterial Crônica e Hipertensão Gestacional), são responsáveis por grande parte das mortes maternas.
Uma das estratégias adotadas pelo Departamento de Atenção à Saúde em conjunto com a Área Técnica de Saúde da Mulher para o enfrentamento da problematática foi a adoção de um protocolo propondo medidas para o rastreamento, o diagnóstico precoce e o tratamento e seguimento das Síndromes Hipertensivas na gestação e em particular da Pré-Eclâmpsia.
Enumeraremos a seguir as condutas preconizadas, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis até o momento.

DEFINIÇÕES, PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E CONDUTA:

HIPERTENSÃO GESTACIONAL: Elevação da pressão arterial (PA>140X90), após a 20ª semana de gestação em pacientes sem história prévia de hipertensão arterial e sem proteinúria.
Conduta:
Reduzir intervalo entre consultas (máximo sete dias).
Alertar sobre sintomas relacionados à hipertensão como cefaléia, distúrbios visuais ou dor epigástrica.
Pesquisar proteinúria em todas as consultas
Caso tenha PROTEINÚRIA POSITIVA: ENCAMINHAMENTO IMEDIATO PARA O PRONTO SOCORRO DA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA PARA ALTO RISCO (HOSPITAL DA MULHER).

PRÉ-ECLÂMPSIA: Hipertensão gestacional associada a edema e proteinúria significativa (+ em fita ou 1,0 g em amostra isolada ou 300,0 mg em urina de 24 horas), após a 20ª semana de gestação.

Prevenção secundária:
Uso de AAS em baixas doses (100 mg por dia):
 Levando-se em conta que estudo de metanálise* identifica uma redução de 10% do risco de Pré-eclâmpsia, acreditamos ser justificada sua utilização de forma genérica apesar da discreta redução de riscos em termos individuais, mas com possível elevado impacto em termos de saúde pública.
 Uso diário de 100 mg de AAS para todas as gestantes, exceto para as secundigestas ou multigestas, (vide fatores