sistematização de enfermagem

CENTRO UNIVERSITARIO DO NORTE
Laureat International Universites

DOENÇAS INFECTO CONTAGIOSAS – CASO CLÍNICO TUBERCULOSE DE REPETIÇÃO

2014
Manaus

FLÁVIA PARENTE
IVANA SIMÕES
NÁDIA CLETO
LIGIA SARAIVA
LUCIA SOARES
MARIA MICHELLE DA SILVA

DOENÇAS INFECTO CONTAGIOSAS – CASO CLÍNICO TUBERCULOSE DE REPETIÇÃO

2014
Manaus
Sumário
I Identificação 4
1.1 Necessidades humanas básicas 4
1.2 Exame físico 5
II Analise Itegral 5
2.1 Aspectos anatômicos 5
2.2 Aspectos fisiopatológicos 6
2.3 Aspectos bioquímicos 6
2.4 Exames complementares 6
2.5 Aspectos farmacológicos 8
2.6 Aspectos microbiológicos 8
III SISTEMATIZAÇÃO DA ASSITENCIA DE ENFERMAGEM 9
3.1 Dispnéia 9
3.2 Emagrecimento 9
3.3 Febre 9
3.4 Tosse Produtiva 9
3.5 Dor Torácica 9
IV PLANEJAMENTO 9
V PRESCRIÇÃO 10
VI EVOLUÇÃO 11
CONCLUSÃO 13
BIBLIOGRAFIA 14

CASO CLÍNICO Tuberculose de repetição

I. Identificação: Paciente 50 anos, masculino, branco, natural do RJ, reside desde a infância na Rocinha (comunidade carente da cidade do Rio de Janeiro), casado, motorista, não fumante.•Queixa principal: “febre todo dia”.
História da Doença Atual: paciente refere há duas semanas febre vespertina (38 – 39°C), dispnéia, emagrecimento de 4 kg, tosse com expectoração clara esporádica, dor torácica. Nega hemoptise. Procurou Unidade de Saúde há uma semana onde foi realizada telerradiogafia de tórax e prescrito amoxicilina associada a clavulanato que está usando há 06 dias sem melhora.
História Patológica Pregressa: 03 tratamentos para tuberculose pulmonar: aos 20 anos (tratamento por 06 meses, desconhece quais medicamentos, sic), aos 40 anos (tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol – RHZE - por 06 meses) e aos 41 anos (tratamento com RHZE por 06 meses).
Embora todos os tratamentos para TB tenham sido sob regime auto-administrado, o paciente refere uso regular e correto nas três