Sistematização da Assistência de Enfermagem

SAE – Sistematização da Assistência de Enfermagem
Nome Completo: _____________________________________________________ Idade:______ DN___/____/____ Sexo: ( ) feminino ( ) Masculino Cor ___________________ Data do atendimento:___/___/______ Escolaridade__________________________ Endereço:Rua/Av:_________________________________ Nº______ Bairro: ___________________ Cidade: _____________________________ Estado: ______________________ Telefone: ( ) _______________________Profissão:____________________________________________
I – ANAMNESE
Queixa Principal (Q.P.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História da Doença Atual (H.D.A.) __________________________________________________________________________________________________________________________
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Antecedentes Patológicos: ( )Hipertensão Arterial ( )Diabetes Mellitus ( ) Doença de Chagas ( ) Cardiopatias ( ) Nefropatias ( ) Doenças infecto-contagiosas ( ) Neoplasias ( ) Doenças neurológicas ( ) Doenças Respiratórias ( ) Tabagismo ( ) Etilismo _______________( ) Sedentarismo Outras___________________________________________________________
Alergia medicamentosa ou alimentar: ( ) Sim______( ) Não – Quais: ___________________ Faz uso de medicamentos contínuos: ( ) Sim______( ) Não – Quais: ___________________