Sexualidade do idoso

ANAMNESE E EXAME FÍSICO

1 ANAMNESE

1.1 Identificação

Nome: Antonia Pereira da Silva
Idade: 63 anos
Leito: 6.2
Data de admissão: 07/07/2012
Profissão: Aposentada
Sexo: Feminino
Raça: Parda
Estado civil: Casada
Nacionalidade: Brasileiro
Naturalidade: Grajaú – MA
Procedência: Bairro Canoeiro

1.2 Queixa Principal

“Febre, vômito, tosse seca e cansaço no peito” 1.3 História da Doença Atual

Há três dias apresenta tosse seca, expectoração esporádica e febre não aferida, dores nos espaços intercostais progressiva com a respiração, tosse e ao realizar esforço físico.
Nesta ocasião, procurou o ambulatório do Hospital São Francisco de Assis onde foi admitida para internação. Ao ser admitida na Unidade Hospitalar a paciente apresentava tosse seca, febre moderada de 38º C, dispnéia leve e estágio de inapetência e hipofagia.
No momento da internação foram prescritos Voltaren, Dipirona, Nebulização, Soro Riger lactato, Penicilina Cristalina + SF, Acebrofilina e Hidrocortizona.

1.4 Antecedentes Pessoais

Patológico: Diagnóstico de Pneumonia aos 15 anos de idade. Portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica – HAS e Diabetes Mellitus – DM. Nega alergias.

1.5 Antecedentes Familiares

Relata haver portadores de DM e HAS em membros da família.

1.6 Fatores de Risco

Idade, estado imunológico baixo e existência de doenças crônicas apresentam-se como um forte fator de risco. 1.7 Observações Complementares

Mora com esposo e netos. Alimentação quanti e qualitativamente inadequada. Afirma fazer uso de tabaco. Apresenta-se internada com uma acompanhante (neta).

2 EXAME FÍSICO

Paciente apresenta-se lúcida e orientada no tempo e no espaço, porém manifesta estado geral e nutricional insatisfatório. Mostra-se normocorado, hidratado e anictérico, com pele e fâneros íntegros.
Cabeça e pescoço apresentam-se sem nenhuma alteração à inspeção.
Paciente apresenta tórax em quilha (tórax de pombo), com expansibilidade torácica diminuída,