saude
QUINTA-FEIRA, 7 DE MAIO DE 2009
Coqueluche.
Pertússis, coqueluche ou tosse convulsa é uma doença altamentecontagiosa e perigosa para crianças causada pela bactériaBordetella pertussis, prevenível por vacinação, que causa tosse violenta contínua e dolorosa.
Bordetella pertussis:
A Haemophilus pertussis (antiga Bordetella pertussis) é um pequeno cocobacilo (meio micrómetro) Gram-negativo imóvel.
Têm factores de adesão à mucosa como fímbrias,hemaglutininas. Produzem citotoxinas e a toxina da pertussis, uma toxina AB, com a porção B especifica para receptores existentes na célula alvo, para o interior das quais é endocitada. A porção A é a toxina propriamente dita: tem actividade deenzima ADP-ribosil transferase, aumentando om AMPc, um importante mediador intracelular cujo efeito nas células da mucosas bronquica é a produção muito acelerada de muco. A toxina também desregula os macrófagos, resultando em resistência à fagocitose.
A espécie Bordetella parapertussis, causa uma doença semelhante, porém menos violenta.
Epidemiologia:
A B. pertussis existe em todo o mundo e só infecta seres humanos. Estima-se que ocorram cerca de 30 a 50 milhões de casos por ano que terminam em 300 000 mortes. Em termos gerais, os pacientes são crianças com menos de um ano de idade, 90% dos casos ocorrendo em países em vias de desenvolvimento.
A B. pertussis é transmitida pela inalação de gotas expulsas pela tosse de um doente. As bactérias aderem fortemente ao epitéliociliado dos brônquios sem invadir as células, permanecendo sempre no lúmen.
Progressão e sintomas:
de 10 a 14 dias, surge a fase de expulsão de catarro, comrinorreia, espirros e tosse moderada, que dura duas semanas. Ainflamação dos bronquios, com áreas de necrose, aumenta nesta fase.
Após esta fase estabelece-se um tipo de tosse diferente, convulsiva, continua e dolorosa durante em média três semanas e pode ser seguida de vómitos. A tosse segue-se a uma inspiração