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DECISÃO COREN-SP-DIR/001/2000
Decisões
Resenha:
"Normatiza no Estado de São Paulo os princípios gerais para ações que constituem a DOCUMENTAÇÃO DE ENFERMAGEM".
O Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo - COREN-SP, no uso de sua competência legal e regimental,
RESOLVE:
Artigo 1º - O registro deve ser claro, objetivo, preciso, com letra legível e sem rasuras.
Artigo 2o - Após o registro deve constar a identificação do autor constando nome, COREN-SP e carimbo.
Artigo 3º - O registro deve constar em impresso devidamente identificado com dados do cliente ou paciente, e complementado com data e hora.
Artigo 4º - O registro deve conter subsídios para permitir a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem nas diferentes fases e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional.
Artigo 5º - O registro deve permitir e favorecer elementos administrativos e clínicos para auditoria em enfermagem.
Artigo 6º - O registro deve fazer parte do prontuário do cliente ou paciente e servir de fonte de dados para processo administrativo, legal, de ensino e pesquisa.
Artigo 7º- Os registros podem ser do tipo: - manual - escrito à tinta e nunca a lápis; - eletrônico - de acordo com a legislação vigente.
Recomendações:
Os hospitais tem autoridade para definir as suas próprias exigências de documentação, comprobatórios das ações de Enfermagem, desde que, elas estejam comprometidas com os padrões éticos e legais e constem no manual de organização do serviço de enfermagem.
São Paulo, 18 de janeiro de 2000.
AKIKO KANAZAWA
PRIMEIRA SECRETÁRIA
RUTH MIRANDA DE CAMARGO LEIFERT
PRESIDENTE
Homologado pelo Conselho Federal de Enfermagem através da Decisão COFEN Nº 019/2000 de 13 de Março de 2000.
ANEXO: GLOSSÁRIO
Documentação de Enfermagem
Reune informações relativas ao cliente; permite identificar o campo de domínio da Enfermagem; promove a comunicação entre os profissionais que prestam cuidados à saúde e a prática clínica da Enfermagem, o ensino e