Roteiro de Exame Físico da PUC

ROTEIRO PARA O REGISTRO DO EXAME FÍSICO
1. SINAIS VITAIS
Pulso:_____ Pressão Arterial:________ FC:_____ FR:_____ Temp.:_____ Peso:_____ Altura:_____
2. ASPECTO GERAL
Estado geral de saúde, vestimentas, estado de hidratação e nutrição, fácies, atitude, nível de consciência.
3. PELE
Temperatura, umidade (palmas), coloração (palidez, cianose, icterícia, alterações pigmentares), turgor, elasticidade. Descrever outras alterações.
4. ANEXOS
Unhas (forma, coloração, alterações), textura do cabelo, couro cabeludo, distribuição de pelos no corpo, cílios, sobrancelha. Descrever outras alterações.
5. GÂNGLIOS LINFÁTICOS
Cervicais anteriores e posteriores, retroauriculares, ocipitais, submandibulares, supraclaviculares, axilares, inguinais: descrever a quantidade, tamanho, consistência, mobilidade, confluência, temperatura, sensbilidade e outras alterações.
6. CABEÇA
Forma e simetria do crânio e face, outras alterações.
7. OLHOS
Acuidade visual, conjuntiva (umidade, coloração), pálpebras (ptose, edema, processo inflamatório, tumor), coloração da esclerótica, pupilas (tamanho, forma, simetria) reflexos fotomotor e consensual (presente/ausente), movimentos do globo ocular, fundoscopia.
8. ORELHAS
Acuidade auditiva, inspeção do conduto auditivo externo, sensiblidade, presença de secreção. Tímpano. Descrever outras alterações.
9. NARIZ
Septo, cornetos, mucosa (coloração, umidade, sensibilidade). Secreções.
10.BOCA E OROFARINGE
Lábios, mucosa oral (cor, umidade), língua, dentes, gengivas, amígdalas, canal de Stenon, faringe (cor, parede posterior, úvula, movimento do palato mole).
11. PESCOÇO
Simetria, mobilidade, massas palpáveis, sensibilidade. Tireóide. Outras alterações.
12. TÓRAX
Forma, simetria.-Mamas: forma, tamanho, simetria, massas palpáveis, secreção pelo mamilo, outras alterações.-Aparelho Respiratório:Inspeção: Amplitude de movimentoPalpação: Pesquisa de frêmitoPercussão e ausculta: Distribuição do murmúrio vesicular, ruídos adventícios,