reumatologia
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Dedo em Gatilho e CistoGanglionar
Filipe Abdalla dos Reis, Prof. Dr.
Tenossinovite estenosante dos dedos e polegar ao nível dos tendões flexores no túnel osteofibroso, particularmente na polia
A1
DEFINIÇÃO
Dedo em Gatilho
!4
Prende-se em flexão
Manipulação passiva para seu retorno ! Pode desenvolver contratura da articulação
IFP
!
!
!
!
!
Incidência: 40-70 anos
3!:1"
!
!
!
Relação com DORT pouco freqüente
(aposentados)
+ afetado: polegar→anular →médio → mínimo →indicador
Esta lesão pode ser secundária:
- AR
- DM
!
!
Fatores que contribuem:
! Inflamação
! Trauma
! Degeneração
! Hereditariedade
!
!
!
Espessamento da polia (hipertrofia)
Alargamento nodular do tendão
!
! Exame m.o.:
" Degeneração
" Formação cística
" Fibras rompidas
" Infiltração linfática ou de plasma celular
" Metaplasia fibrocartilaginosa na polia de
Achados patológicos
A1
Grau 1
• Antes do gatilho, história de ocorrência, mas sem sinais no exame físico, dor à palpação
Grau 2
• Ativo, bloqueio à extensão após a flexão ativa do dedo, porém, após ressalto, consegue estendê-lo ativamente
Grau 3
• Passivo, dedo prende-se em flexão e necessita de manipulação passiva para estende-lo.
• Pode até ter incapacidade de fletir ativamente o dedo
Grau 4
• Dedo prende-se em flexão e apresenta contratura em flexão da IFP
Classificação
!
Principal objetivo = restabelecer deslizamento tendinoso !
# Tratamento conservador:
" Infiltração com corticóide (melhora 50-94%)
" Órteses (indicada aquela que proporcionar alívio
da dor e facilidade do deslizamento tendinoso)
" Exercícios
" Modalidade terapêuticas
!
# Tratamento
cirúrgico
Tratamento
FISIOTERAPIA ????
!
Exercícios de deslizamento tendinoso
Exercícios
!
!
!
!
!
Turbilhão
US pulsado
Massagem terapêutica
TENS/CI
Crioterapia (término)
Modalidade terapêuticas
!
Via aberta ou percutânea
!