RELATO DE CASO 03

Relato de Caso
Intoxicação por Paraquat: Uso do protocolo de Lin et al em grande hospital de referencia em intoxicações exógenas

Maria Augusta Drago Ferreira, Sandra Maria Franco Belém Figueiredo, Mª do Socorro Batista Veras, Carlos Tiago Martins Moura, Francisca Andrea Cavalcante Barroso, Kelma Maria Maia, Maria Francielze Holanda Lavor, Lívia Aline de Araújo Batista, Venúcia Bruna Magalhães Pereira

Resumo
O paraquat é um herbicida não seletivo bastante utilizado em agricultura. A intoxicação por paraquat é uma situação gravíssima de péssimo prognóstico, com mortalidade de quase 100% para ingestão superior a 40/45mg/Kg, sendo considerada potencialmente fatal a ingestão de qualquer quantidade. Este é o relato do caso de um jovem de 17 anos admitido no serviço de emergência com queixa de odinofagia, disfagia e hemoptise. Ele relatava a ingestão, de quantidade desconhecida do herbicida, dois dias antes da admissão hospitalar. Tendo evoluído com insuficiência renal aguda reversível, pneumonia e enfisema subcutâneo. O paciente foi submetido a três ciclos de terapia imunossupressora com ciclofosfamida, metilprednisolona e dexametasona, de acordo com protocolo de Lin et al, 2006. Os parâmetros gasométricos mantiveram-se estáveis até piora, no 57º dia desde a ingestão, levando ao óbito.
Descritores: Paraquat/envenenamento; Fibrose pulmonar; Enfisema subcutâneo.
Abstract
Keywords: Paraquat/poisoning; Pulmonary fibrosis; Subcutaneous emphysema.
INTRODUÇÃO
Representante do grupo dos bipiridílios, (dicloreto de 1,1’- dimetil – 4,4’- bipiridínio), herbicida de contato não seletivo, merece destaque especial devido ao alto índice de intoxicações e fatalidades. Disponível comercialmente em solução a 20% é amplamente utilizado na agricultura pelo baixo preço, grande eficácia e ausência de efeito poluente para os solos devido à rápida inativação no ambiente1,2,3.
Sua toxicidade está relacionada à formação de radicais livres e lipoperoxidação celular, atingindo fígado,