proteção do complexo dentino pulpar

PROTEÇAO DO COMPLEXO DENTINOPULPAR
Diagnosticar a condiçao pulpar
Anamnese, exame clínico, exame de vitalidade, exame radiográfico, palpaçao, percussao, testes térmicos e elétricos.
Dor dentinária ou pulpar?
Dentinária: aguda, lancinante, localizada, provocada, cessa quando agente causador for removido
Pulpar: difusa, pulsátil, surge lentamente
A dor é um sintoma clínico importante, porém não permite estabelecer com precisão a extensão da inflamação pulpar e as possibilidades de reparação.
Qualidade da dentina remanescente: secundária ou esclerosada?
Secundária: túbulos dentinários abertos
Esclerosada: túbulos dentinários obliterados
Preparo cavitário
Refrigeraçao
Fresas novas
Cortes intermitentes
Minimizar secagem ar
Profundidade da cavidade: Rasa, Média, Profunda, Muito Profunda.
Limpeza da cavidade: visa eliminar resíduos que possam interferir com interação entre os materiais restauradores e os substratos dentinários. Após preparo cavitário, deposita-se sobre a superfície da cavidade uma camada conhecida como smear layer.
SMEAR LAYER: camada amorfa e delgada, composta de matéria orgânica e inorgânica, óleo vindo dos instrumentos rotatórios, saliva, sangue e microorganismos. Representa uma proteçao natural ao complexo dentino pulpar, porém também apresenta desvantagens com interferência direta no mecanismo de adesão de alguns sistemas adesivos e manutençao de bactérias no interior da cavidade. Um agente de limpeza ideal deve remover o smear layer, não ser tóxico à polpa e aos tecidos adjascentes ao dente, facilitar a açao dos agentes protetores e combater ou eliminar moo patogênicos existentes nas paredes cavitárias. Basicamente existem dois agentes e limpeza:
Agentes desmineralizantes (ácido fosfórico 37%, ácido bórico 2%, ácido cítrico 50%, EDTA 15%, ácido poliacrílico 10%): reagem com a smear layer removendo-a total ou parcialmente
Agentes não desmineralizantes (soluçoes à base de hidróxido de sódio, soluçoes fluoretadas, água