procedimento cirurgico

DOCUMENTO DE “CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO” PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO MÉDICO

Nome:.....................................................................................................................................

DECLARO

Que a Doutora Carolina Melendez Valdez (CREMERS 33764)

Informou-me que tendo em vista o diagnóstico de:...............................................................

…............................................................................................................................................

ser conveniente proceder: …..................................................................................................

…............................................................................................................................................

Esclareceu-me que:

1. A existência de possíveis opções terapêuticas, por exemplo: ….......................................

…............................................................................................................................................

2. A cirurgia necessita anestesia, que será avaliada pelo Serviço de Anestesia.

3. A intervenção cirúrgica consiste em:...................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................