Poliênicos

12 CASOS CLÍNICOS FARMACOLÓGICOS
Fonte Casos Clínicos: INFARMA - Publicação do Conselho Federal de Farmácia V.2 No. 1 a 6
12.1 Caso 1. O paciente João Paciente após ser consultado pelo Dr. Farmacônio Interactio, recebeu as seguintes receitas:
• Valium (diazepam) 10mg -uma caixa: tomar 1(um) comp. 3 x ao dia
• Trandate (labetalol) 200mg - uma caixa: tomar 1(um) comp. 2 x ao dia
• Tagamet (cimetidina) 200mg - uma caixa : tomar 1(um) comp. 3 x ao dia às refeições. O Farmacêutico já sabe que:
• foi prescrito ao paciente, como anti-hipertensivo, Trandate.
• Há anos recebe para a terapia de úlcera Tagamet.
• Devido uma micose sistêmica usa Nizoral.
• Valium lhe foi receitado face apresentar distúrbios psicossomáticos (inclusive a úlcera gástrica).
• O Sr. Paciente nasceu em 11.11.49.
• Deve identificar o comprador no verso da receita normal.
QUAL É A ATITUDE DO FARMACÊUTICO NESTE CASO?
INTERAÇÃO TRANDATE - TAGAMET? Alguns beta-bloqueadores, como o labetalol (Trandate), sofrem uma forte metabolização na passagem pelo fígado (efeito de primeira passagem). Fala-se também de efeito de primeira passagem quando um fármaco é biologicamente inativado pela primeira passagem nas paredes gástricas, no pulmão ou no sangue portal e, com isto, fica disponível uma concentração reduzida no organismo. A metabolização do labetalol depende fortemente da irrigação sangüínea do fígado. Cimetidina (Tagamet) bloqueia o sistema metabolizador citocromo P450 no fígado e pode, além disto, reduzir a irrigação sangüínea hepática. Com isto a concentração sangüínea do labetalol aumenta consideravelmente. Esta interação também deve ser esperada para alprenolol, carazolol, metoprolol. Oxprenolol, penbutolol e propranolol devido sofrerem os mesmos efeitos de primeira passagem.
RECOMENDAÇÃO:

Beta-bloqueadores não possuem uma curva de dose-efeito muito inclinada. Devido a este fato, não é de se esperar um agravamento dos efeitos colaterais ligados a