polidramia

POLIDRAMNIA & OLIGODRAMNIA
O volume de líquido amniótico (vLA), na primeira metade da gestação, é oriundo da transudação de água e solutos que passam livremente dos capilares da pele fetal e placentário para a cavidade amniótica. Após 20semanas a maior contribuição para a formação do vLA provém da urina fetal, ocasião em que a pele fetal se torna queratinizada. A principal via de absorção do líquido é a deglutição, que observamos desde 15 semanas de gestação.
A avaliação ultra-sonográfica do vLA pode ser subjetiva e depende da experiência do examinador. Podemos utilizar um critério objetivo que é a medida do índice de líquido amniótico (ILA), que é a soma dos maiores bolsões verticais de líquido encontrados nos quatro quadrantes do útero (tabela 1).
Tabela 1 - Classificação do volume de líquido amniótico segundo o ILA
16.1. Polidramnia
A presença de excesso de líquido amniótico (ILA > 180mm) denuncia o risco de inúmeras complicações, tais como rotura prematura das membranas, prolapso de cordão umbilical, trabalho de parto prematuro, descolamento prematuro da placenta, e desconforto materno nos casos mais acentuados.
C L A S S I F I CA Ç Ã O DO VOLUME D E L Í Q U I DO
AM N I Ó T I C O S E G U N D O O I LA
ILA
≤5cm
> 5 cm e ≤8 cm
> 8 cm e < 18 cm
≥18 cm e < 22 cm
≥22 cm
Diagnóstico
Oligodramnia acentuada
Oligodramnia moderada
Normodramnia
Polidramnia moderada
Polidramnia acentuada
U S B - C L Í N I C A D E U L T R A - S O N O G R A F I A D A B A R R A
Para que estabeleçamos o prognóstico da gestação com polidramnia, faz-se necessário o diagnóstico etiológico (tabela 2), o qual não é possível em aproximadamente 2/3 dos casos por se tratar de causa idiopática.
Tabela 2 - Principais causas de polidramnia
Conduta
A conduta deverá se fundamentar principalmente:
■ No diagnóstico etiológico e tratamento da causa quando possível.
■ Corticosteróide para prevenção da membrana hialina em casos de prematuridade.
■ Indometacina