neurofisiologia da micção

Sistema Genitourinário

NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO
Termo “Micção”
Mecanismo de Transporte (pelve renal--peristaltismo)
Armazenamento de Urina (200 a 400ml)
A bexiga funciona como reservatório para armazenamento e eliminação periódica da urina.
Para que essas funções ocorram adequadamente, é necessário que a musculatura lisa vesical (detrusor) relaxe e haja aumento coordenado do tônus esfincteriano uretral durante a fase de enchimento da bexiga – e o oposto durante a micção.

A coordenação das atividades da bexiga e do esfíncter uretral envolve complexa interação entre os sistemas nervosos central e periférico e os fatores regulatórios locais, e é mediada por vários neurotransmissores.
O ato da micção compreende duas fases:
1. Fase de enchimento vesical
2. Esvaziamento ou expulsão, envolvendo funções antagônicas da bexiga e da uretra.
A micção e a continência urinária estão sob a coordenação de complexos eventos neurológicos entre sistema nervoso centrar e periférico (SN autônomo e SN somático), que garantem o controle voluntário do ato miccional.

Fase de enchimento: Simpático - Noradrenalina
Fase de esvaziamento: Parassimpático - Acetilcolina
SNS - N. pudendo --> atua durante as duas fases
A micção é coordenada no tronco encefálico, especificamente na substância pontino-mesencefálica, denominado centro pontino da micção (CPM), que é a via final comum para os motoneurônios da bexiga, localizados na medula espinhal.

INERVAÇÃO
N. Hipogástrico (simpático - noradrenalina) excita colo bexiga e uretra (esfíncter interno) e relaxa Corpo vesical
N. Pélvico (parassimpático - acetilcolina) excita detrusor e relaxa uretra
SNS: N. Pudendo contrai/ relaxa esfíncter externo da uretra e musc diafragma pélvico
Região sacral(S2-S4): N. Pélvico
Região lombar(T11-L2): N. Hipogástrico
Região suprasacral – infrapontina: N. Pudendo

Mecanismos Muscarínicos(5 subtipos):
Receptores muscarínicos(colinérgicos): contração da bexiga (M3)