Modelo Declaração de HIpossuficiência
Fulano de Tal, (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portadora do RG no 00.0001.002-
3 DIC, inscrita no CPF/MF sob o no 000.000.000-00, residente e domiciliada na rua XX,
no XXX – apto. XXX, bairro, Volta Redonda – RJ, CEP 27200-000, vem diante de Vossa
Excelência, nos termos do art. 4o da Lei 1.060/50, declarar que não está em condições de
pagar as custas do processo e os honorários advocatícios, sem prejuízo próprio ou de sua
família, motivo pelo qual acredita fazer jus ao benefício da gratuidade de justiça.
O advogado que patrocina a presente causa e a esta subscreve, afirma que, por ora, atuará
neste processo de forma gratuita.
Volta Redonda, 00 de mês de 2011.
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Fulano de Tal
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DECLARAÇÃO DE HIPOSUFICIÊNCIA
Fulano de Tal, (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portadora do RG no 00.0001.002-
3 DIC, inscrita no CPF/MF sob o no 000.000.000-00, residente e domiciliada na rua XX,
no XXX – apto. XXX, bairro, Volta Redonda – RJ, CEP 27200-000, vem diante de Vossa
Excelência, nos termos do art. 4o da Lei 1.060/50, declarar que não está em condições de
pagar as custas do processo e os honorários advocatícios, sem prejuízo próprio ou de sua
família, motivo pelo qual acredita fazer jus ao benefício da gratuidade de justiça.
O advogado que patrocina a presente causa e a esta subscreve, afirma que, por ora, atuará
neste processo de forma gratuita.
Volta Redonda, 00 de mês de 2011.
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Fulano de Tal
______________________________DECLARAÇÃO DE HIPOSUFICIÊNCIA
Fulano de Tal, (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portadora do RG no 00.0001.002-
3 DIC, inscrita no CPF/MF sob o no 000.000.000-00, residente e domiciliada na rua XX,
no XXX – apto. XXX, bairro, Volta Redonda – RJ, CEP 27200-000, vem diante de Vossa
Excelência, nos termos do art.