modelo de uma CAT

PREVIDÊNCIA SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
1- Emitente ( 1 )

1- Empregador 2- Sindicato 3- Médico 4- Segurado ou dependente
5- Autoridade pública
COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT
2- Tipo de CAT ( 1 )

1- Inicial 2- Reabertura 3- Comunicação de Óbito em:
I - EMITENTE
Empregador
3- Razão Social /Nome
ConstruObras Ltda
4- Tipo 1- CGC/CNPJ 2- CEI 3- CPF 4-NIT
03.783.850/0001-00
5- CNAE

6- Endereço - Rua/Av.
Rua :Porf.Lazaro Costa –n.348
Complemento (continuação)

Bairro
Vila Canaã
CEP
74.000-000
7- Município
Goiânia
8-UF
Go
9- Telefone
(62)3255-81-00

Acidentado
10- Nome
Manoel da Silva Kunz

11- Nome da mãe
Maria da Silva Kunz
12- Data de nasc.
01/01/1975
13- Sexo
1- Masc. 3- Fem. 1
14- Estado civil
1- Solteiro 2- Casado 3- Viúvo
4- Sep. judic. 5- Outro
6 – Ignorado 2
15- CTPS- Nº /Série/ Data de emissão
00000/00 / 01/01/1990
16- UF
Go
17- Remuneração Mensal R$ 2,500.00
18- Carteira de Identidade
1808-684
Data de emissão
01/01/1990
Órgão Expedidor
SSP-GO
19- UF Go
20- PIS/PASEP/NIT
00000000000/00
21- Endereço - Rua/Av/
Rua:Das Oliveiras n.1500
Bairro
Setor Vila Canaã
CEP
74.000-000
22- Município
Goiânia
23- UF
Go
24- Telefone
(62)3232-3232

25- Nome da ocupação
Pedreiro
26- CBO
7152-10
consulte CBO
27- Filiação à Previdência Social
1- Empregado 2- Tra. avulso 7- Seg. especial
8- Médico residente 1
28- Aposentado?
1- sim 2- não 2
29-Áreas
1- Urbana 2- Rural
1

Acidente ou Doença

30- Data do acidente
28/11/2010
31- Hora do acidente 9h37min
32-Após quantas horas de trabalho? 2h37min
33- tipo
1-Típico 2- Doença 3- Trajeto
1
34- Houve afastamento?
1-sim 2-não
1

35- Último dia trabalhado
28/11/2010
36- Local do acidente (1)
37 - Especificação do local do acidente Telhado do Edifício Rua:Prof.Lazaro n.348 Vl.Canaã
38- CGC/CNPJ