mariana

ATUALIZAÇÃO EM BRONQUIOLITE AGUDA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

DEFINIÇÃO
A Sociedade de Pneumologia define Bronquiolite como o primeiro episódio agudo de dificuldade respiratória, com sibilos, precedido por resfriado, em crianças menores de 01 ano
Tem seu pico de gravidade entre o 2º e o 3º dia e resolução entre 07 e 10 dias.
ETIOLOGIA
A Bronquiolite é mais frequentemente causada pelos: Vírus Sincicial Respiratório, porém o Rinovirus e o Adenovirus, também são agentes etiológicos importantes.
As estatísticas demonstram que IRAS por VSR, em menores de 05 anos causam 200 000 mortes/ano.
QUADRO CLÍNICO
Geralmente se inicia com histórico de febre ( ou não), coriza e tosse com evolução de três dias e piora, nas últimas 24 h , com aparecimento de desconforto respiratório.
ANAMNESE e EXAME FÍSICO Devemos investigar : duração , tosse, chiado, febre, aceitação alimentar, engasgos, doenças de base.
No exame físico observar: cianose, palidez, hidratação, além de realizar uma boa ausculta cardiopulmonar.
EXAMES LABORATORIAIS
Existem evidências que Hemograma e PCR não ajudam. O Rx do tórax não é recomendado de rotina, a não ser, na possibilidade de infecção bacteriana.
TRATAMENTO
Baseia – se, principalmente, no suporte para recuperação espontânea e na prevenção das complicações.
Inicialmente deve-se orientar a família, explicando a evolução natural da doença; reavaliar a criança com 24 h ; aumentar sua ingesta hídrica; manter a alimentação; desobstruir as narinas e mantê-la em decúbito elevado ( em torno de 40ºg).
Uma ação que ajuda muito é a instilação de solução salina , nas narinas. .
Internação só em casos como: crianças menores de 3m / FR > 70 ipm / saturação abaixo de 93% de O2 / na presença de atelectasias ou consolidações pulmonares ou doenças de base ( cardiopatias , imunodeficiências , por exemplo).
A oxigenioterapia é a única ação indiscutível. Deve ser suspensa se